Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Абсцесс легкого



Абсцесс легкого - это ограниченный гнойный процесс (гнойник) в легком.

Этиология и патогенез. Абсцесс возникает в легком либо (чаще) после перенесенной очаговой пневмонии (воспаление легкого на ограниченном участке), либо в результате проникновения через верхние дыхательные пути в легкое частиц кариозных зубов, рвотных масс или других инородных тел.

Такие инородные тела закупоривают мелкие бронхи, в результате часть легкого лишается притока воздуха. Эта часть «спадается» и образуется безвоздушный, так называемый ателектатический участок, в котором может развиться гнойник. Этому способствуют некоторые факторы: ослабление организма, старческий возраст. Нередко абсцесс легкого является следствием бронхоэктатической болезни.

Ограниченный гнойный процесс может возникнуть при заносе в легкое через кровеносную систему микробов из какого-либо очага воспаления (гнойный аппендицит). Участок нагноения отграничивается от здоровой легочной ткани своеобразной оболочкой, состоящей из соединительной ткани.

 

Клиническая картина до и после прорыва гнойника в бронх различна. До прорыва абсцесса гнойный процесс, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты в ограниченном участке легкого, служит причиной тяжелого общего состояния больного. Он жалуется на сильное недомогание, потерю аппетита, слабость, потливость; дыхание может быть затруднено, имеется сухой кашель, температура тела достигает высоких цифр. При перкуссии определяется укорочение звука над областью абсцесса, при выслушивании - ослабленное дыхание или весьма небольшое количество сухих хрипов. Часто отмечается утолщение фаланг - пальцы в виде «барабанных палочек» (рис. 24).

Рис. 24. Пальцы в виде барабанных палочек.

Исследование крови показывает значительное увеличение количества лейкоцитов, СОЭ. Рентгенологически выявляется округлая тень - инфильтрат различных размеров. В этот период диагностика облегчается во втором периоде абсцесса легкого, когда гнойник прорывается в приводящий бронх.

Иногда говорят, что первый симптом обнаруживается в плевательнице, так как сразу выделяется много (до 1 л) мокроты. Прорыв абсцесса, выделение гнойной мокроты наружу, опорожнение полости абсцесса сразу же сказываются на общем состоянии больного: температура снижается, самочувствие улучшается, больному становится легче дышать, улучшается аппетит, сон, уменьшается потливость. Мокрота отходит несколько дней, в это время бывает кашель. При выслушивании обнаруживается множество влажных хрипов. Над большой полостью, почти опорожненной от гнойной мокроты, иногда удается перкуторно выявить тимпанит.

Рентгенологически определяется округлая полость, виден уровень оставшейся мокроты. Мокрота при абсцессе легкого характерна: она двуслойна (верхний слой более жидкий, нижний - густой, зеленоватого цвета). В большинстве случаев после опорожнения полость зарубцовывается.

Острым абсцессом, следует считать локальные гнойно-воспалительные изменения в легком, определяющиеся клинико-рентгенологически в течение месяца. При более продолжительных сроках заболевания, наличии сформированной полости с грубыми фиброзными стенками следует говорить о хроническом абсцессе легких.

К осложненным абсцессам легкого относятся формы, при которых абсцедирование легочной ткани сопровождается спонтанным пневмотораксом (пиопневмотораксом), эмпиемой плевры, легочным кровотечением, гангренизацией, метастатическими поражениями мозга, почек, печени, пиемией, тромбозом легочных вен и артерии.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>