Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение абсцессов легкого



Лечение острых и хронических абсцессов легких в фазе обострения должно проводиться в специализированном пульмонологическом отделении. В острой фазе заболевания назначается постельный или палатный (полупостельный) режим. Питание должно быть полноценным (общий стол).

Основным методом лечения острых абсцессов следует признать антибиотикотерапию. До получения антибиотикограммы назначаются пенициллин и стрептомицин. В дальнейшем лечение корригируется согласно данным антибиотикограммы. В последние годы при лечении абсцессов легких предпочтение отдается полусинтетическим антибиотикам (цепорин, рондомицин, оксациллин и вибрамицин), растительному антибиотику хлорофиллипту. Противомикробные препараты следует назначать в дозах, в несколько раз превышающих терапевтические: пенициллин - 20-40 млн. ЕД в сутки, сигмамицин - 1,5 г, метициллин - 10 г, морфоциклин - 1 000 000 ЕД.

Эффективность антибактериальной терапии повышается при одновременном назначении сульфаниламидов и в том случае, если антибиотики и химиопрепараты вводятся в организм внутривенным и внутриартериальным путем (локтевые вены, подключичные сосуды, легочная артерия). Антибиотикотерапия сочетается с назначением противогрибковых препаратов (нистатин, леворин). При выраженных явлениях интоксикации и распространенности нагноительных изменений в легких приходится прибегать к внутривенному введению максимально высоких доз антибиотиков (пенициллин — 60 000 000—80 000 000 ЕД) или антисептических растворов. Антибактериальная терапия способствует подавлению жизнедеятельности микрофлоры в очаге воспаления. Наряду с этим необходимо проводить энергичные мероприятия по восстановлению бронхиального дренажа, так как основной лечебный принцип абсцессов — эвакуация гноя.

С этой целью применяются постуральный (позиционный) дренаж, бронхолитики, муколитики, ферменты, аэрозоли, трахеобронхиальные вливания, направленная катетеризация бронхов, лечебные бронхоскопии. Как показала практика, местное введение в полость абсцесса и дренирующие полость бронхи антибиотиков, ферментов, антисептиков с предварительной эвакуацией гноя и промыванием воздухопроводящих путей значительно повышает эффективность лечения абсцессов легких и ускоряет сроки наступления репаративных процессов.

При гнилостном характере изменений в легком показаны осарсол, новарсенол, этиловый спирт; при абсцессе амебного происхождения — эмитин (0,04 г внутримышечно). Важно также с первого же дня лечения большого направить усилия на купирование общих нарушений органов и систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, печени, почек). Этого можно достичь, назначением витаминов (B1, В6, С), гемотрансфузией и вливанием белковых кровезаменителей (2 раза в неделю), сердечных гликозидов (коргликон, строфант и др. и дыхательных аналептиков (камфора, кордиамин), десенсибилизантов (кальция хлорид 10% 10 мл или 1% 100—200 мл раствора для внутривенных вливаний, супрастин, димедрол, пиполрфен), жаропонижающих и препаратов, разгружающих малый круг кровообращения.

Такое интенсивное консервативное лечение должно проводиться при всех острых абсцессах легких. В случаях хронического или осложненного течения процесса ведущую роль приобретают хирургические методы. Пункция полости абсцесса или плевральной полости при пиопневмотораксе производится ежедневно или через день с частым рентгенологическим контролем до полной санации полости.  При пункции производятся эвакуация гноя, промывание полости антисептическими pacтворами с последующим введением ферментов и антибиотиков, к которым сохранена чувствительность микрофлоры.

Резекция доли и большей части легкого применяется при сформированных абсцессах, когда консервативная терапия оказалась неэффективной и состояние больного позволяв перенести операцию.

Важно, чтобы операция была произведена в дезинтоксикационный период, обязательное условие Для применения резекции легких — удовлетворительное функциональное состояние жизненно важных органов и систем организма больных и в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной.

Операции дренирования полости абсцесса, рассечения ее (пневмотомия) и торакотомия в настоящий период применяются редко.
Ориентировочными сроками направления больных на операцию могут служить период в 25-28 дней отсутствия тенденции к закрытию полости острого абсцесса при консервативном его лечении и 14—16 дней при лечении хронического абсцесса.

В фазе затихания и ремиссии воспалительного процесса, а также в послеоперационном период6 важное значение приобретают методы функциональной реабилитации: лечебная физическая культура, массаж, физиопроцедуры. Клинические результаты консервативного и особенно хирургического лечения желательно закрепить в санаторных условиях.

Результаты лечения абсцессов легких. Комплексное антибактериальное и бронхологическое лечение позволяет излечивать 90—92% всех острых абсцессов. Особенно хорошо поддаются лечению больные с абсцессами верхней доли легкого, хуже — больные с абсцессами, расположенными в нижних долях, у стариков, рольных диабетом и с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Медицинский прогноз ухудшается при гигантских и осложненных абсцессах, а также в случаях с множественными двусторонними стафилококковыми абсцессами. Полное рассасывание абсцесса наблюдается редко, обычно заживление происходит фиброзным рубцом. В оперативном лечении нуждаются 5—8% больных, а эффективность хирургических методов достигает 95% .







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>