Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Аллергические пробы при заболеваниях органов дыхания



В последние годы в связи с ростом заболеваний аллергического характера все чаще пульмонологу в своей практической работе приходится сталкиваться с необходимостью выявления у пациентов скрытого бронхоспазма, аллергической настроенности, определения пусковых механизмов приступа бронхиальной астмы и других важных в клиническом отношении факторов и симптомов, точная диагностика которых может служить залогом успешного лечения заболеваний органов дыхания. Это обусловливает необходимость более широкого применения в пульмонологии аллергических реакций.

Аллергические реакции (истинные) - реакции организма, основанные на специфическом взаимодействии аллергенов с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами. Существуют и ложноаллергические реакции (псевдоаллергические), развитие которых не связано с иммунобиологическим механизмом, так как в них не участвуют антитела.

Аллергические реакции немедленного типа — быстрые, ранние (химергические), аллергические реакции замедленного типа — поздние, клеточные, тканевые (китбргические). В зависимости От способа введения аллергена различают накожные (аппликационные), скарификационные, внутрикожные, подкожные, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные, пищевые. Аллергические пробы в пульмонологии в основном показаны больным бронхиальной астмой, аллергическими бронхитами и другими аллергическими заболеваниями органов дыхания, связанными в определенной мере с сенсибилизацией организма различными аллергенами.

Различают бытовые аллергены, пыльцевые, эпидермальные, пищевые, бактериальные.

Показанием для специфической диагностики аллергических заболеваний, связанных с аллергенами, является анамнез, указывающий на определенные условия, при которых возникает приступ. Это позволяет выявить сенсибилизацию пыльцевыми, бытовыми, пищевыми, промышленными и другими аллергенами и составить план специфической десенсибилизации. Противопоказания: резкое обострение бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, беременность второй половины, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени,«рови, обострение туберкулеза, ревматизма, психических заболеваний, острые интеркуррентные заболевания.

Внутрикожные аллергические пробы ставят в случаях, когда по анамнезу имеется подозрение на повышенную чувствительность к аллергену, а скарификационная проба дает отрицательный результат. Скарификационные и внутрикожные аллергические пробы читают через 15—20 мин и оценивают следующим образом (табл. 13).

Несколько по-иному оценивают внутрикожную-аллергическую пробу на введение бактериального аллергена (стафилококка), учет которой производят через 24 ч (табл. 14).

Холодовая реакция — проба с холодом. Сущность ее состоит в том, что при холодовой аллергии (крапивнице) в крови образуются холодовые криоглобулины. В таких случаях кубик льда, нанесенный на. кожу, вызывает волдырь с зоной гиперемии (положительная экспозиционная проба).

Реакция Праустница-Кюстера (ПК) - реакция пассивного переноса аллергии немедленного типа с сывороткой крови. Один из достоверных методов определения реагинов и показан при атопической форме бронхиальной астмы.

Тест Шелли - базофильный тест, основанный на регистрации морфологических изменений базофилов в результате действия (возбуждающего, раздражающего, повреждающего) комплекса антиген — антитело. Тест можно ставить прямым (лейкоциты больного + антиген) и непрямыми методами (сыворотка крови больного + аллерген + лейкоциты кролика).

Тест деструкции тучных клеток - непрямой метод диагностики, основанный на повреждении комплексом антиген — антитело тучных клеток.

Таблица 13. Оценка аллергических проб

Реакция



Условные
обозначения



Размеры и внешний вид реакции

скарификационные

внутрикожные

Отрицательная

-

Размеры так как в контроле

Сомнительная

±

Гиперемия, без волдыря

Волдырь рассасывается медленнее,
чем в контроле

Слабо
положительная

+

Волдырь размером 2-3 мм

Волдырь размером 4—8 мм,
окруженный эритемой

Положительная
средней степени

++

Волдырь до 5 мм, окруженный
гиперемией

Волдырь 8—15 мм, окруженный эритемой

Резко положительная

+++

Гиперемия, волдырь с псевдополями до 10 мм

Волдырь 15—20 мм с псевдополями,
окруженный эритемой

Очень резко
положительная

++++

Волдырь более 10 мм с
псевдополями и гиперемией

Волдырь более 20 мм с псевдополями,
лимфангоитом, яркой эритемой

Таблица 14. Оценка аллергической пробы с антибактериальным антигеном

Реакция

Условные обозначения

Размеры и внешний вид реакции

Положительная

+++

Инфильтрат до 30 мм, гиперемия

Положительная

++

» 20—29 »

Положительная

+

» 8—19 »

Сомнительная

±

» до 7 »

Отрицательная

-

Инфильтрата и гиперемии
нет, одна гиперемия







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>