Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Укрепление расшатанных зубов при амфодонтозе



В большинстве случаев причиной расшатывания зубов является амфодонтоз (альвеолярная пиоррея), когда патологическая артикуляция становится усугубляющим фактором дальнейшего расшатывания зубов.

Давно уже установлено, что расшатывание зубов очень часто связано с перегрузкой как отдельных, так и целых групп зубов вследствие неблагоприятных окклюзионных и артикуляционных отношений. Но нагрузка тогда переходит в перегрузку, когда сопротивляемость периодонтальных тканей не справляется с величиной жевательного давления, т. е. несоразмерностью между функциональной нагрузкой и сопротивляемостью периодонтальных тканей.

В современной ортопедической стоматологии учение о травматической окклюзии получило известность. Несомненно, имеются многие патологические процессы в полости рта, которые усиливаются под влиянием неблагоприятной функциональной нагрузки.

Учение об артикуляционном равновесии зубных рядов мы рассматриваем как в положении центрального смыкания, так и в функциональной динамике. Уравновешенная артикуляция выражается анатомическими и физиологическими особенностями. Силой сопротивления периодонтальных тканей, равномерным распределением жевательного давления по всему зубному ряду при движениях нижней челюсти должны быть сохранены множественные контакты между антагонистами.

Травматическая окклюзия имеет особые отличительные свойства:

  • изменяет нормальную функцию зубов и опорного аппарата;
  • преодолевает физиологическое сопротивление твердых и мягких тканей амфодонта;
  • увеличивает движение зубов в своих ячейках, обусловливая их расшатывание;
  • снижает нормальную высоту прикуса.

Большое значение для отягощения амфодонтозного процесса имеют следующие факторы:

  • нарушение непрерывности в зубных рядах;
  • окклюзионная сила, направленная не по продольной оси зубов;
  • частично функционирующие зубы;
  • нефункционирующие зубы;
  • потеря анатомической формы жевательных площадок.

При движении нижней челюсти зубы постоянно скользят и меняют свои отношения с зубами верхней челюсти; поэтому следует неправильности в артикуляции искать не только в центральной окклюзии, но и в других позициях. Нередко при закрывании рта в области боковых зубов жевательное давление превращается во вредную нагрузку. Кроме того, при движении нижней челюсти вперед и назад, вправо и влевл бугры боковых зубов меняют свои отношения и только некоторые из них находятся в контакте, в то время как остальные бугровые площадки не соприкасаются между собой, оставляя ненагруженными отдельные зубы и даже целые группы зубов (рис. 85).


Рис. 85. Фронтальные зубы перегружены.

В других условиях находятся фронтальные зубы. На эти зубы всегда действуют две различно направленные жевательные силы: вертикальная и горизонтальная. Устойчивость верхних фронтальных зубов зависит от величины угла, образующегося между их продольными осями. Эти соотношения будут более благоприятными, чем больше вертикальное жевательное давление нижних будет направлено по продольной оси верхних фронтальных зубов.

Однако с увеличением угла наклона зубов к окклюзионной поверхности отрицательное воздействие горизонтальной силы увеличивается и зуб еще больше наклоняется.

Патологическая артикуляция проявляется в различных формах. При чрезвычайном развитии окклюзионной силы и равномерном распределении по всей жевательной поверхности происходит равномерное стирание зубов. Однако чаще всего припасованные острые бугорки к своим антагонистам образуют блокирующий прикус, который может привести к расшатыванию зубов, если бугры их функционально не стерты и не закруглены.

Наоборот, при усиленном горизонтальном движении нижней челюсти наблюдается полная стертость всех жевательных поверхностей, или же щечные бугры верхней челюсти и язычные бугры нижней превращаются в заостренные края, а противоположные бугры стираются (рис. 86). При длительном воздействии неравномерной нагрузки на сильно стертые боковые зубы происходят глубокие изменения в опорном аппарате зубов (рис. 87).


Рис. 86. Щечные бугры зубов верхней челюсти (б) и язычные бугры зуба нижней (а) превращаются в острые края, а противоположные бугры стираются.


Рис. 87. Зоны давления.

Мы теперь рассмотрим другие симптомы травматической окклюзии. Эти симптомы в клинике обнаруживаются в различных видах:

  • как частично функционирующие
  • совсем не функционирующие зубы.

Первые обычно стоят под углом к окклюзионной поверхности. Они связаны со своими антагонистами только отдельными точками и в косой плоскости. Жевательная нагрузка на одно узкое ограниченное место превращается уже в неблагоприятное давление. Там же, где возникли условия образования патологических зон давления, наступает рассасывание кости (рис. 88).


Рис. 88. Частично функционирующие зубы.

Не менее вредны для состояния жевательного аппарата совсем не функционирующие зубы, лишенные своих антагонистов. Особенность данного случая состоит в том, что вся жевательная нагрузка падает на другие зубы. На первом месте стоят изменения в степени перекрытия верхними фронтальными зубами нижних. При резко выраженной форме окклюзии режущие края нижних зубов достигают слизистой оболочки на твердом небе позади верхних зубов, а боковые зубы обходят зубы, стоящие впереди и сзади их. Такое изменение в положении зубов ведет к сниженному прикусу.

Указанные патологические формы окклюзии мы иллюстрируем фотографиями из нашего клинического материала (рис. 89, 90, 91 и 92).


Рис. 89. а — сниженный прикус; б — сниженный прикус (патологическая окклюзия).


Рис. 90. Нефункционирующие зубы.


Рис. 91. Травматическая окклюзия — амфоцентоз.


Рис. 92. Глубокий прикус как результат нефункционирующих зубов.

Терапия в этих случаях должна быть направлена на устранение вредных компонентов (опрокидывающих и вращательных), возникающих при вертикальном и горизонтальном жевательных движениях. Ортопедическая терапия направляется на освобождение перегруженных зубов и восстановление множественного качества зубов.

Главное внимание обращается на исправление окклюзионной поверхности зубных рядов и восстановление нормальной высоты нижней трети лица при центральном смыкании. Для сохранения нормальной высоты нижней трети лица при центральном смыкании прибегают к искусственным окклюзионным накладкам на боковые зубы.

Исправление окклюзионной поверхности производится путем укорочения удлиненных зубов. Выключение отдельных зубов от чрезмерной нагрузки производится посредством подшлифовки бугров боковых зубов и режущих краев фронтальных.

К механическому скреплению зубов прибегают в той стадии процесса, когда только медикаментозное и хирургическое лечение не достигает цели и не может приостановить прогрессирующее течение расшатывания зубов.

Принципы ортопедической терапии имеют своей задачей путем ряда механических связей закрепить расшатанные зубы. Эти мероприятия особенно имеют место, когда необходимо восстановить утерянное физиологическое равновесие внутризубных рядов.

Различают следующие основные формы ортопедических мероприятий:
I — выравнивание артикуляционного равновесия путем сошлифовки бугров и режущих краев;
II — механические средства:
1) лигатурное связывание зубов,
2) шинирование: а) несъемные шины и б) съемные.
III — шины-протезы различных конструкций:
а) опорные протезы, б) разгружающие, в) пружинящие протезы.

При слабом расшатывании зубов последние закрепляются с помощью лигатуры шелковой или проволочной. Однако это мероприятие нужно считать временным — до укрепления зубов более длительно действующими средствами — шинами.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>