Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Ампутация конечностей



Ампутация, т. е. усечение конечностей чаще всего производится при тяжелых повреждениях, отморожениях и ожогах, злокачественных опухолях (саркоме, раке), заболеваниях, резко нарушающих кровоснабжение и трофику тканей (эндартериите, атеросклерозе), и реже по другим показаниям. Наибольшее число ампутаций производится в военное время.

Уровень, на котором производится ампутация, зависит от локализации, характера и тяжести повреждения, распространения и вирулентности инфекции и т. д. Принято определять уровни в пределах трети сегмента: нижней, средней или верхней трети бедра, голени, плеча, предплечья. Оставшаяся часть усеченной конечности называется культей. При невозможности ограничиться усечением на протяжении диафиза кости производится вычленение в суставе (экзартикуляция) всего сегмента или конечности в целом.

В зависимости от состояния пострадавшего, степени и характера поражения тканей сегмента, подлежащего усечению, а также условий, в которых производится операция, применяются различные способы ампутаций: лоскутный, круговой, гильотинный. Каждый из них имеет свои варианты. После ампутации этими способами формируются неопорные культи, концами которых нельзя упираться в дно гильзы протеза.

Для создания опорных культей применяются костнопластические способы ампутаций. К ним относятся:

  • ампутация по Пирогову, когда отпиленная задняя часть пяточной кости прикрепляется швами к опилу берцовых костей (рис. 41, а);
  • ампутация по Гритти-Шимановскому, когда надколенник после опила задней (внутренней) поверхности подшивается к опилу бедренной  кости (рис. 41, б);
  • ампутация по Биру, когда выпиленная из большеберцовой кости пластинка фиксируется к малоберцовой кости (рис. 41, в).

  Рис. 41. Рентгенограмма культей после костнопластических способов ампутаций: а - по Пирогову, б - по Гритти-Шимановскому, в - по Биру.

После ампутации осуществляется протезирование искусственными конечностями.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>