Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Медицина / Зубопротезирование / Подготовка полости рта / Анатомические данные полости рта

Анатомические данные полости рта



Для получения функционального оттиска необходимо ориентироваться во всех анатомо-гистологических особенностях полости рта.

Слизистая оболочка полости рта при получении функционального оттиска приобретает особое значение. Она делится на неподвижную и подвижную; последняя смещается в зависимости от различных функциональных состояний полости рта, переходя от спокойного при закрытом рте к функциональному состоянию при разговоре и жевательных движениях и к максимальному напряжению при большем раскрытии рта.

Неподвижная слизистая покрывает альвеолярные отростки и твердое небо. Постепенно переходя на щеки и губы, она образует так называемые переходные складки, которые, благодаря рыхлому подслизистому слою, становятся пассивно подвижными, изменяя свое положение при движениях губ, щек и языка. На этом участке край протеза нужно погрузить в слизистую. Эту часть слизистой оболочки принято называть нейтральной зоной, т. е. место перехода неподвижной слизистой в подвижную.

Если мы будем рассматривать переходную складку со стороны преддверия рта при ненапряженной мускулатуре, то заметим, что при сомкнутых зубных рядах она лежит далеко от верхнего края альвеолярного гребня. При широко открытом рте переходная складка приближается к нему. При слегка открытом рте переходная складка занимает среднее положение, функциональное; оно соответствует тому положению, которое получается при разговоре и жевательных движениях (рис. 39).

Рис. 39. Граница между неподвижной и подвижной слизистой оболочкой в области переходной складки верхней челюсти. А — граница неподвижной слизистой оболочки; В — граница подвижной слизистой оболочки; Б — нейтральная зона; Г — твердое небо.

При получении функционального оттиска задача врача состоит в том, чтобы уложить края его на нейтральной зоне на 1 мм подвижной слизистой оболочки в функциональном положении.

На нижней челюсти для получения функционального оттиска надо учесть анатомические особенности губной уздечки и щечных связок (рис. 40).

Рис. 40. Анатомические данные беззубых челюстей. 1 — губная уздечка — frenulum labii superioris; 2 — papilla incisiva; 3 — сосочки твердого неба — rugae palatinae; 4 — torus palatinus; 5 — tuberositas; 6 — foveae palatinae; 7-8 — уздечки щек, передняя и задняя plicae bucca superiores; 9 — переход слизистой оболочки на заднюю часть неба; 10 — plica pterygo-mandibularis; 11 — tuberculum mandibulare; 12 — linea obliqua externa; 13 — linea mylohyoidea; 14-15 — щечные уздечки нижней челюсти — plicae buccales inferiores; 16 — прикрепление жевательной мышцы; 17 — foramen mentale; 18 — губная уздечка нижней челюсти — frenulum labii inferiores; 19 — язычная уздечка — frenulum linguae.

Собственно в полости рта после потери зубов мудрости в задне-молярной области выделяется бугорчатое возвышение — tuberculum mandibularе (уплотненная слизистая оболочка), которое образуется после атрофии костной ткани. Оно непосредственно переходит кзади в plica pterygo-mandibulare (крыло-челюстную складку). Это возвышение может быть использовано для протеза в том случае, если при открывании рта слизистая бугорка остается неподвижной. У угла нижней челюсти с наружной стороны жевательная мышца m. masseter может смещать край протеза при сильной атрофии альвеолярного отростка.

Внутреннюю поверхность альвеолярного отростка можно разделить на три области: переднюю, среднюю — подъязычную (regio-sublingualis) и ретро-альвеолярную (regio retro-alveolaris).

В области резцов с язычной стороны находится уздечка языка. При поднятии языка уздечка рельефно напрягается. Нередко при большой атрофии альвеолярного отростка на язычной стороне фронтального участка резко выступает spina mentalis — подбородочная ость — в виде костного возвышения. При формировании внутреннего края функционального оттиска это возвышение должно быть обойдено.

В подъязычной области (regio sublingualis) граница для внутреннего края протеза наиболее трудно уловима: здесь находится подвижное дно полости рта.

Границей протеза должна служить челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), у которой прикрепляется одноименная мышца дна полости рта (m. Mylohyoideus).

Дистальная граница пластинки протеза (задний альвеолярный участок) находится между внутренним углом нижней челюсти, небной дужкой, боковой стенкой языка и дном полости рта. Пространство, образуемое этими границами, лишено мускулатуры и покрыто слизистой оболочкой, очень часто собирающейся в складки. Эта область используется для стабилизации нижнего протеза.

На верхней челюсти также имеются губная и щечные уздечки. В области зубов мудрости находится альвеолярный бугор верхней челюсти (tuber alveolaris), который может быть использован для фиксации протеза. Между бугром и щечной мышцей (m. buccinator) имеется углубление в виде кармана различного объема. Если этот карман достаточно широк, то он также должен быть использован для укрепления протеза.

У задне-внутреннего края бугра берет свое начало крыло-челюстная складка (plica pterygo-mandibularis). Она идет по переднему краю восходящей ветви нижней челюсти сверху вниз. При широко раскрытом рте эта складка напрягается и если край протеза ее закрывает, то это напряжение вызовет смещение протеза. На границе между твердым и мягким небом по бокам raphe palatina находятся небольшие две небные ямки (fovea palatinae). Они служат для ориентировки положения заднего края протеза. Линия, которая соединяет оба задних края бугра верхней челюсти, образует так называемую линию А; последняя становится видимой, когда произносится звук «а».

Линия А должна служить границей заднего края протеза.

Форма твердого неба представляет индивидуальные особенности, обусловливаемые различной вогнутостью свода, шириной и длиной челюстных и небных костей. Чем больше вогнутость небных костей, чем глубже твердое небо, тем лучшим основанием оно служит для укрепления верхнего протеза.

С возрастом, вследствие потери зубов, атрофируется альвеолярный отросток, и тогда небо приобретает очень плоскую форму. Плоское небо представляет недостаточную базу для стабилизации верхнего протеза.

По середине неба в сагиттальном направлении проходит продольный шов (raphe palatina). По обеим сторонам его мы нередко находим костное утолщение — torus palatinus, которое покрыто неподатливой слизистой оболочкой. Это утолщение может служить точкой качания для верхнего протеза, в особенности если фронтальная часть альвеолярного отростка сильно атрофирована.

Свойства слизистой оболочки на верхней челюсти очень различны. Только на альвеолярных краях и по сагиттальному шву слизистая неподвижно связана с периостом. В этой области мы ее находим твердой — фиброзной. От этой фиброзной зоны, в области rugae palatinae, справа и слева от небного шва, мы находим уже жировую ткань, простирающуюся до первого моляра, которая дальше кзади переходит в железистый слой большей или меньшей толщины. В этой зоне слизистая очень рыхло связана с периостом и может под давлением менять свое положение, будучи податливой (рис. 41).

Рис. 41. Свойства слизистой оболочки на твердом небе. 1 — область, покрытая неподатливой слизистой оболочкой; 2 — середина неба, покрытая твердой тонкой слизистой оболочкой; 3-4 — области, покрытые податливой слизистой оболочкой.

Нормальные анатомические соотношения как мягких, так и костных тканей полости рта при полной потере зубов могут изменяться.

Костная ткань исчезает не только в области альвеолярного отростка, но и захватывает большие или меньшие участки тела челюсти. Так, в верхней челюсти, в области фронтальных зубов исчезновение костной ткани может доходить до передней носовой ости (spina nasalis anterior), что вызывает полное западение верхней губы. Интенсивность процесса резорбции челюстной кости подвергается колебаниям в зависимости от различных причин: от времени и причины потери зубов, от свойства костной ткани, от общего состояния организма и т. д. Эти изменения в форме беззубых челюстей очень важны и влияют на стабилизацию полных протезов.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>