Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Артрит



Артрит — воспалительное заболевание суставов. Общепризнанной является инфекционная природа артрита. Причем инфекция может быть как специфической (например, при туберкулезном артрите, скарлатинозном, бруцеллезном артрите), так и неспецифической — при ревматическом и ревматоидном (хроническом неспецифическом) артрите. В ответ на хроническую инфекцию в организме (хроническая ангина, хронический холецистит и т. д.) у одних людей, в силу индивидуальных особенностей, развивается ревматический артрит, у других — ревматоидный. Заболевание может поражать не только суставы конечностей, но и суставы позвоночного столба (анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева).

При артрите воспалительные изменения вначале возникают в синовиальной оболочке. Затем процесс переходит на капсулу и окружающие сустав (периартикулярные) ткани. Острый воспалительный процесс сопровождается усиленным выделением синовиальной жидкости. Происходящий при этом выпот в сустав растягивает и пропитывает его сумку и периартикулярные ткани. Ограничение движений обусловлено болями, отечностью и защитным спазмом мускулатуры. При выздоровлении выпот рассасывается, и патологические изменения могут пройти бесследно. При прогрессировании заболевания и переходе в хроническую форму разрастающиеся ворсинки синовиальной оболочки покрывают суставной хрящ, частично прорастая в его толщу; суставной хрящ разрушается. Из экссудата выпадает фибрин, склеивающий капсулу сустава и периартикулярные ткани друг с другом. Полость сустава зарастает, формируется фиброзный анкилоз. В дальнейшем происходит уплотнение и сморщивание суставной капсулы и сухожильных влагалищ, что может привести к контрактурам, подвывихам и даже вывихам. Фиброзный анкилоз может перейти в костный, с полным отсутствием движений в суставах. В более редких случаях может иметь место нагноение сустава, когда инфекция проникает непосредственно в сустав. Чаще других таким образом поражается коленный сустав.

При инфекционном специфическом артрите воспалительный процесс, как правило, развивается не в результате попадания бактерий в сустав, а под влиянием продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Большинство специфических артритов протекает в форме синовиитов, иногда в форме артралгий — болей в суставе без выраженных воспалительных явлений. Туберкулезный артрит чаще всего носит токсико-аллергический характер; реже туберкулезные палочки попадают непосредственно в сустав с кровью из легких, лимфатических желез, кишечника.

По распространенности на первом месте стоит ревматоидный артрит, который по своему клиническому течению в остром периоде трудно дифференцируется от ревматического артрита. И тот и другой артриты имеют хронологическую связь со вспышкой инфекции, сопровождаются лихорадкой, изменениями в крови и т. д.

Со стороны суставов при артрите отмечаются выраженные признаки воспаления (покраснение, отечность, боли, резкое нарушение функции). Как правило, ревматический артрит поражает симметричные крупные и средние суставы конечностей и заканчивается выздоровлением без осложнений. На первый план в клинической картине выступают ревматические поражения сердечно-сосудистой и нервно-мышечной систем.

При неспецифическом инфекционном артрите отмечается преимущественно множественное поражение мелких суставов кисти и стопы.

Различают два основных варианта клинического течения болезни:

  • быстро прогрессирующее;
  • медленно прогрессирующее.

При первом варианте в 1—2 года разрушаются ткани суставов с образованием выраженных деформаций, контрактур, анкилозов и т. д. Изменения со стороны суставов сопровождаются общим истощением организма. При втором варианте изменения развиваются медленно, на протяжении десятков лет; заболевание переходит в хроническую форму. Вспышки его чередуются с периодами ремиссии. Постепенно деформируется мышечно-связочный аппарат суставов, особенно разгибатели, что сопровождается сгибательными контрактурами. Суставы резко деформируются, появляется скованность, хруст, боли, особенно по утрам.

Инфекционные специфические артриты (дизентерийный, гонорейный и т. д.) составляют значительную часть всех артритов. В данном разделе рассматривается туберкулезный артрит, при котором туберкулезные палочки заносятся током крови или лимфы непосредственно в полость сустава. Такой туберкулезный процесс чаще всего поражает позвоночный столб и крупные суставы. В активной фазе отмечается боль, припухлость, нарушение функции сустава. На фоне резко выраженной атрофии мышечно-связочного аппарата может быть смещение суставных концов с укорочением конечности. В стадии затихания процесса сустав, как правило, безболезненный, холодный, «ссохшийся». Наилучший исход заболевания — анкилоз в функционально выгодном положении сустава. Весь период активного процесса больной находится на постельном режиме, при затихании процесса разрешается ходьба в ортопедических аппаратах, разгружающих пораженный сустав или позвоночный столб.

К артритам относится болезнь Бехтереваанкилозирующий спондилоартрит. Для заболевания характерно постепенное анкилозирование суставов позвоночного столба, тазобедренных и (реже) плечевых суставов. Обычно заболевание протекает на фоне хронической инфекции или интоксикации, иногда на фоне нарушений обмена веществ.

В комплексном лечении артритов применяется медикаментозная терапия (антибиотики, сульфаниламидные, эндокринные, витаминные и другие препараты), диетотерапия (с уменьшением жидкости и соли), лечение положением, физиотерапия и бальнеотерапия (грязелечение, сероводородные, серные, радоновые и другие ванны). В некоторых случаях показано оперативное лечение. Обязательной составной частью комплексного лечения является лечебная физическая культура.