Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Аспергиллез легких



Аспергиллез легких - воспаление легочной ткани,- вызванной грибом Aspergillus fumigatus (реже — aspergillus niger или flavus и nidulans).

Эпидемиология. Aspergillus — гриб (долговечный сапрофит). Споры гриба хорошо развиваются в тепле, влаге, гниющем материале. Гриб выделяет споры лучше всего зимой, продуцирует эндотоксин, который убивает мышей, гемолизирует эритроциты человека и некоторых животных. Aspergillus выращивают на средах, содержащих глюкозу. Колонии гриба вначале имеют белый, затем зеленый и наконец серо-зеленый цвет.

Патогенез, патоанатомия, клиника и диагностика. Аспергиллез вызывает поражение легких, бронхов, плевры, верхних дыхател ных путей и может протекать остро и хронически. В легких могут возникать относительно ограниченные изменения (аспергилломы), воспаление в сочетани с некрозом, диссеминированные формы.

Аспергилломы часто образуются на месте санированной каверны (феномен открытого излечения туберкулеза), абсцесса, кисты, ателектатического бронха и бывают одиночными и множественными, состоят из мицелия бурого цвета, который занимает полость санированной каверны. Гриб редко прорастает легочную ткань, воспалительные изменения при этом выражены слабо. Развитие аспергилломы малосимптомное. Но возможно исхудание больного, скрытые симптомы интоксикации, кровохарканье, легочное кровотечение.

При рентгенологическом исследовании в полости бывшей каверны (кисты) определяется интенсивное затемнение, отделенное от стенки каверны ободком просветления. Причем тень внутри каверны может перемещаться в зависимости от изменения положения тела больного. При увеличении размеров мицелия и пол-ном заполнении им просвета кисты симптомы заболевания становятся более выраженными.

Аспергиллез, сочетанный с некрозом легочной ткани, чаще развивается у лиц истощенных со сниженной иммунобиологической защитой. В таких случаях наряду с аспергиллезным воспалением происходит некротизация легочной ткани (возможно образование полости).

При диссеминированном аспергиллезе наблюдаются множественные поражения легких, лимфатических узлов, других органов и систем. Диссеминированный аспергиллез развивается на фоне злокачественных новообразований, в тех случаях, когда применяются лучевая терапия, гормоны, антибиотики и сульфаниламиды. При бронхиальном аспергиллезе могут наблюдаться симптомы, характерные для хронического бронхита. Если бронхиальный аспергиллез сочетается с аллергическими симптомами, то можно наблюдать появление в легких летучих инфильтратов, а клинически отмечаются эозинофилия, лихорадка, астмоидный бронхит, отделение вязкой коричневого цвета мокроты. Из осложнений следует отметить ателектаз легочной ткани.

Аспергиллезное поражение плевры, как правило, развивается в тех случаях, когда происходит инфицирование плевры грибом (при резекции легкого). На плевре образуется пленка из нитей гриба, в полости плевры — экссудат, содержащий мицелий. Аспергиллезное поражение плевры (грибковая эмпиема) протекает исключительно тяжело и нередко приводит к смерти.

Для диагностики аспергиллеза применяются исследование мокроты (экссудата) на мицелий, крови на эозинофилию, кожные и ингаляционные аллергические пробы, метод преципитации и рентгенотомографические исследования.

Лечение: резекция пораженного участка легкого. При распространении и осложненных формах аспергиллеза легких применяют нистатин, амфотерицин В, при аспергиллезе плевры назначают внутриплевральные введения нистатина, аспергиллезе бронхов — ингаляции и эндотрахеальные влияния нистатина, натами-цина, антигрибкового тетраэна, бриллиантгрюна.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>