Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Перелом диафиза бедренной кости



Перелом диафиза бедренной кости является тяжелой травмой, нарушающей правильную жизнедеятельность всего организма человека и нередко приводящей к инвалидности (10% случаев по С. Я. Фрейдлину). Данный вид перелома наиболее часто наблюдается в средней трети бедра у лиц различного возраста.

При переломах диафиза бедренной кости без значительного смещения отломков лечение может быть консервативным (скелетное вытяжение, гипсовая повязка) или оперативным (метод металлоостеосинтеза, компрессионно-дистракционный метод).

При консервативном лечении переломов бедра методом выбора является скелетное вытяжение с иммобилизацией нижней конечности с помощью шины Белера, обеспечивающей наиболее благоприятный функциональный результат. Менее широкие показания имеет лечение переломов бедренной кости наложением гипсовой повязки.

Сочетание метода скелетного вытяжения с последующей иммобилизацией конечности с помощью кокситной гипсовой повязки, на наш взгляд, мало обоснованно, так как функциональный результат, достигнутый ценой ежедневно проводимых занятий лечебной гимнастикой в процессе вытяжения, в значительной степени снижается в период иммобилизации гипсовой повязкой.

С точки зрения восстановления функций нижней конечности небезразлична и локализация проведения спицы при скелетном вытяжении. Место проведения спицы должно определяться уровнем и характером перелома бедренной кости с учетом необходимости восстановления движений в коленном суставе. Для сохранения функций коленного сустава более выгодно проведение спицы через дистальный метафиз бедра. Вряд ли можно согласиться с мнением отдельных хирургов, которые считают целесообразным проведение спицы во всех случаях ниже коленного сустава, ссылаясь на техническую простоту и безопасность этого приема. При проведении спицы под бугристостью большеберцовой кости исключается возможность своевременного начала движений в коленном суставе, может возникнуть растяжение его связочного аппарата, не исключена опасность инфекции в связи с вращением спицы в костном канале. При раннем систематическом использовании лечебной гимнастики стойких контрактур в коленном суставе не возникает.

В отдельных случаях, когда перелом диафиза бедра не поддается репозиции, показано оперативное лечение методом внутрикостной фиксации (соединение проксимального и дистального отломков бедренной кости металлическим стержнем, введенным в костномозговой канал). После хирургического вмешательства оперированную нижнюю конечность укладывают на шину и поддерживают в правильном положении с помощью гамачка-подстопника и длинных мешков с песком вдоль голени, препятствующих ротации ноги. Через 7—10 дней после операции заменяют гамак шины съемным гамаком и приступают к движениям в коленном суставе при поддержке голени, а через 2 недели те же упражнения больной производит в положении сидя на краю постели со свешенными ногами. При недостаточной фиксации отломков стержнем придерживаются более осторожного ведения больного в послеоперационном периоде. Проводят иммобилизацию оперированной нижней конечности гипсовой повязкой с фиксацией таза в течение 4 нед. После снятия гипсовой повязки на протяжении 14 дней больной производит упражнения облегченного характера в условиях постельного режима, а затем ему разрешают ходьбу с частичной нагрузкой на больную ногу.

С целью остеосинтеза переломов диафиза бедренной кости при соответствующих показаниях применяют метод компрессионного остеосинтеза с проведением металлических спиц через отломки, сжатием и удерживанием их с помощью специальных аппаратов. Этот метод более функционален — позволяет раньше начать движения в коленном суставе и предупредить возникновение контрактур. Недостатком его, как уже указывалось, является нарушение функции мышц, фиксированных спицами.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>