Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Бронхиальная астма



Бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся приступами удушья, в основе которых лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. Вследствие спазма и избыточного выделения слизи просвет бронхов резко сужается, дыхание становится затрудненным, особенно выдох. В связи с этим увеличивается остаточный объем легких и развивается эмфизема легких, пневмосклероз и явления легочно-сердечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

Этиология и патогенез:

Бронхиальная астма (БА) развивается в несколько этапов. Первый этап — генетический дефект, который реализуется на одном из четырех уровней.

  1. На уровне иммунокомпетентной системы установлено снижение активности супрессоров Т-лимфоцитов. В результате становится неуправляемой продукция иммуноглобулинов Е с последующей активацией тучных клеток и развитием аллергической реакции при контактах с аллергенами.
  2. На уровне эндокринной системы выявлены снижение активности гипоталамо-гипофиз-адреналовой системы и дизовариальные нарушения (снижение выработки гестагенов).
  3. На уровне нервной системы отмечают легкость формирования условно-рефлекторных связей на фоне очагов застойного возбуждения в гипоталамусе, вызванного психогенной травмой.
  4. На четвертом уровне возможна передаваемая по наследству повышенная реактивность бронхов.

На первом этапе клинических проявлений нет. Если у такого предрасположенного человека имеют место постоянные контакты с аллергенами инфекционного и неинфекционного происхождения, то возникает втерой этап заболевания — хронический обструктивный бронхит. Если на втором этапе не проводят достаточно упорной терапии, заболевание может перейти на третий этап своего развития — собственно бронхиальную астму.

Выделяют две формы заболевания: инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую (атопическую) БА. Инфекционно-аллергическая БА провоцируется аллергенами бактерий, вирусов, микоплазм, дрожжей и т. п. (чаще — различными типами стрепто-, стафилло-, пневмококков, кишечной палочки). Атопическую (неинфекционно-аллергическую) астму вызывают аллергены неинфекционного происхождения: пыльца ветроопыляемых растений, домашняя пыль, соединения кремния, аллергены животных (перхоть, шерсть кошек, собак, лошадей), микроскопические клещи дерматофагоиды, перо и пух, некоторые пищевые продукты (мясо, молоко, яйца, цитрусовые, морская рыба, клубника, орехи, мед, кофе, любые лекарства, но чаще антибиотики и витамины группы В, химические соединения, входящие в состав строительных материалов, красок, косметики, стиральных порошков.

В патогенезе бронхиальной астмы принято выделять три стадии: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую. В иммунологическую стадию происходит сенсибилизация, выработка антител при повторном контакте с антигеном. В патохимической стадии из тучных клеток выделяются биологически активные вещества — медиаторы воспаления (кинины, гистамин, серотонин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии — МРСА, лейкотриены, простагландины, ацетилхолин).

Патофизиологическая стадия проявляется всем симптомокомплексом бронхиальной астмы (см. схему).

Схема. Патогенез патофизиологической стадии бронхиальной астмы.

Клиника бронхиальной астмы. В процессе формирования бронхиальная астма проходит три этапа:

I — угроза бронхиальной астмы — определяется лабораторными методами у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.
II — предастма — часто рецидивирующий хронический бронхит в сочетании с другими аллергическими синдромами (вазомоторный ринит, рецидивирующая крапивница, мигрень).
III — бронхиальная астма инфекционно-аллергическая или атопическая, начинающаяся с типичного приступа экспираторного удушья (различия см. табл. 47).

Комплексное лечение бронхиальной астмы направлено в первую очередь на урегулирование нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Широко используются средства, понижающие чувствительность к аллергенам (десенсибилизирующие средства), снимающие спазм бронхов, и антибактериальная терапия. При необходимости проводится санация хронических очагов инфекции. В комплексной терапии большое место занимает лечебная физическая культура, оказывающая не только неспецифическое стимулирующее действие, но и выраженный десенсибилизирующий эффект. Во многих случаях целебное действие оказывает горный и морской климат.