Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Глюкокортикоидные гормоны



Если проанализировать общепринятую в настоящее время терапию дерматитов, то по частоте применения абсолютными лидерами окажутся крайне опасные препараты, содержащие глюкокортикоидные гормоны и их синтетические аналоги (ГК). На первый взгляд их применение вполне оправдано.

Они проявляют выраженный противовоспалительный эффект и при первом применении клинические симптомы (гиперемия, зуд, высыпания) исчезают буквально в течение нескольких часов-дней - «на гзалах». Однако, если разобраться, то это лишь иллюзия выздоровления.

Глюкокортикоидные гормоны угнетают все фазы воспаления. Они эффективны в фазах альтерации и экссудации, благодаря тому, что уплотняют клеточные и лизосомальные мембраны, препятствуют освобождению медиаторов воспаления, ингибируют гиалуронидазу и накапливающаяся гиалуроновая кислота препятствует распространению воспалительного процесса. Но не менее эффективно они затормаживают пролиферацию, что связано с замедлением анаболических процессов (аминокислоты расходуются на глюконеогенез, а не на синтез белка), иммунодепрессий.

Чем регулярнее применяют ГК, тем медленнее наступает заживление кожи. Это вызвано падением под их влиянием местной противоинфекционной защиты и нарушением процессов регенерации. В глубоких слоях дермы ничто не препятствует развитию инфекции и легко возникает рецидив. Даже если бы речь шла только о местном их действии, вряд ли его можно назвать безоговорочно лечебным. Но ни в коем случае нельзя забывать о реальной опасности резорбтнвного влияния этих препаратов на организм.

Дело в том, что глюкокортикоидные гормоны плохо, а точнее медленно проникают через неповрежденную кожу взрослого человека. Препараты медленно, по проникают, а ведь мазь - недозирусмая лекарственная форма и при безрецептурном отпуске (который распространен практически по всей стране) используется безконтрольно. Наносят мазь на поврежденную и далеко не всегда взрослую кожу, а кожа ребенка для этих препаратов вообще не препятствие.

Нередко на эти аргументы нам возражают: «Но ведь применяют же эти препараты внутрь и парентерально!» Это возражение несостоятельно, так как избыточные дозы ГК (собственного кортизола за сутки вырабатывается около 5-8 мг) систематически поступают в организм и грозят ему нарушениями гормонального равновесия, всех видов обменных процессов, гипертепзией, язвообразованием, иммунодефицитом, бессонницей и другими расстройствами. Причем, в отличие от других путей введения, при нанесении на кожу эти эффекты возникают исподволь, нередко в отставленные сроки, особенно у детей.

Да и обращаются пациенты по поводу диабета, импотенции, бесплодия, язвенной болезни отнюдь не к дерматологу. Вот и живет миф об их безопасности. Хочется обратить внимание на то, что в безрецептурном отпуске в США используется только 2 мази с ГК, относящихся к IV классу - наименее активные и наиболее безопасные: гидрокортизоновая и метилпреднизолоновая.

Но даже они не разрешены к применению у детей. В наших аптеках преобладают мази I и II классов, т. е. самые активные и наиболее опасные. Последнее обстоятельство «впользу» стероидной терапии - «отсутсствие столь же эффективных средств негормональной природы» преодолимо весьма легко. Это подтверждает наш более чем 20-летннй опыт успешного лечения различных форм дерматита.

Это заболевание, хоть и протекает нередко весьма тяжело, не является смертельно опасным. Так кто же дал врачу право подвергать жизнь и здоровье пациента опасности, которую неизбежно создает стероидная терапия? Давайте же последуем известному правилу: «лечение не должно быть тяжелее самой болезни» и оставим ГК для лечения смертельно опасных поражений кожи (например, синдрома Лайелла).







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>