Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Диуретики при гипертонической болезни



Диуретики при гипертонической болезни первоначально снижают артериальное давление АД за счет увеличения экскреции натрия, уменьшения объема плазмы и внеклеточной жидкости, снижения сердечного выброса. Через 6—8 недель диурез несколько уменьшается, поскольку снижение объема плазмы и уровня АД вызывают увеличение и выброса ренина и альдостерона.

Однако гипотензивное действие диуретиков сохранется и связано с уменьшением ОПСС (по-видимому, за счет вымывания внутриклеточного натрия и увеличения содержания калия в сосудистой стенке) и снижения чувствительности клеток к катехоламинам.

Достоинства диуретиков:

  1. Обеспечивают пропорциональное снижение систолического и диастолического давления.
  2. Поддерживают нормальный сердечный выброс.
  3. Почти не вызывают ортостатической гипотонии.

Для адекватного выбора препарата следует пользоваться сравнительной характеристикой диуретиков (табл. 4, 5).

Таблица 4. Сравнительная характеристика диуретиков

Препарат

Действие
дозы, мг/сут.

Латентный
период
(пероральпо)

Длительность
гипотензивного
эффекта

Побочные эффекты

Противопоказания

1

2

3

4

5

6

Гидрохлортиазид
(гипотиазид,
эзидрекс)

Умеренное

25—100

1—2 ч.

12—18 ч.

Гипокалиемия. Гипохлоремический алкалоз, обострение подагры, сахарного диабета, в больших дозах диспепсия, редко дерматит

Почечная недостаточность, беременность, условно — при подагре и сахарном диабете

Хлорталидон
(гигротон)

Умеренное
50—200

2—4 ч.

2—3 сут.



Клопамид
(бринальдикс)

Умеренное
20—40

1—3 ч.

8—24 ч.



Фуросемид
(лазикс)

Мощное
40—120

0,5—1 ч.
(5 мин.в/в)

4—8 ч.

гипокалиемия

О. гломерулонефрит, гипокалиемия, цирроз печени, беременность

Этакриновая
кислота (урегит,
эдекрин)

Мощное

100—200

30 мин.

(15 мин в/в)

6—8 ч.

(3 ч. в/в)

Головокружение, слабость, диарея, гипокалиемия, алкалоз, редко геморрагии, некроз кожи

Те же

Спиронолактон
(альдактон,
верошпирон)

Слабое

25—100

2—5 ч.

2-3 дн.

Головокружение, сонливость, дерматозы, гиперкалиемия, гипонатриемия

Гиперкалиемия, неполная атриовентрикулярная блокада, острая почечная недостаточность

Триамтерен
(птерофен дайтек)

Умеренное

100—300

2 ч.

12—16 ч.

Гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение остаточного азота крови

Почечная недостаточность

Амилорид
(медамор)
гипотиазид
Модуретик

Слабо
5—30

2 ч.

12 ч.

Гипонатриемия, жажда, ортостатическая гипотензия, тахикардия

Гиперкалиемия, выраженные нарушения функций почек детский возраст, повышенная чувствительность сульфаниламидам

Таблица 5. Комбинированные препараты диуретиков

Препараты, дозы

Торговые
названия

Побочные эффекты

Противопоказания

Гидрохлор тиазид
0,05 г + амилорида
гидрохлорид 0,005 г

Амитрид,
Гемопрес,
Модуретик

Гипонатриемия, сухость во рту, жажда, повышение в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина;

Редко: боли в груди, аритмии, головные боли, астения, депрессия, бессонница, нарушение зрения, парестезии, дизурия, инстурия

Гиперкалиемия, выраженные нарушения функций почек, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к сульфаниламидам

Гидрохлортиазид
0,0125 г.+
Триамтерен 0,025 г.

Триампур
композитум

Тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия.

Редко: гипонатриемия, повышение в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина

Гиперкалиемия. Выраженные нарушения печени и почек, первые месяцы беременности повышенная чувствительность к компонентам

Бутизид 0,005 г.+
Спиронолактон
0,05 г.

Альдактон-
сальтуцин

Гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперхлоремический ацидоз, у женщин — нарушения цикла, аменорея, гирсутизм; у мужчин — гинекомастия, нарушение эрекции; алл, реакции, повышение в крови мочевой кислоты и мочевины, креатинина

Печеночная кома, ОПН (острая почечная недостаточность), анурия, подагра, гиперкалиемия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Фуросемид +
Триамтерен

Фурезис
композитум

Тошнота, диарея, слабость, утомляемость, головная боль, сухость во рту, сыпь. Возможно повышение мочевой кислоты, мочевины, креатинина в крови

Почечная, печеночная недостаточность, гиперкалиемия, осторожно при беременности







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>