Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Хроническая эмпиема плевры



Хроническая эмпиема плевры - гнойное воспаление плевральных листков продолжительностью более 1 мес.

В 8-16% случаев она является следствием неблагоприятного течения острой эмпиемы.

Этиология и патогенез - неполное расплавление коллабированного экссудатом легкого, в результате чего формируется полость эмпиемы. Этому способствуют неэффективный дренаж при острой эмпиеме плевры, фиброзные процессы в самой легочной ткани («ригидное легкое»), формирование бронхиального свища, наличие в плевральной полости свернувшихся сгустков крови, пуль, осколков снарядов и др.

Морфологически определяется утолщение плевральных листков, формирование плевральных фиброзных наложений, гнойный экссудат и фибрин.

Клиника и диагностика: интоксикация, одышка, укорочение перкуторного, звука и ослабление дыхания, повышение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, гипопротеинемия, гипериммуноглобулинемия, наличие осумкованной полости при рентгенологическом исследовании и изменений легочной ткани, прилегающей к полости эмпиемы, в виде бронхоэктазов, фиброза, «пустой зоны», сближения и деформации бронхов, гнойного экссудата в полости эмпиемы.

Изменения, выявляемые при бронхоскопии, носят обширный характер: отечная слизистая, суженный просвет бронхов (девиация устьев), красный с синюшным оттенком цвет слизистой оболочки бронхов, плохо дифференцируемые или совсем не определяющиеся сосудистый рисунок и хрящевые кольца стенки бронха, наличие гнойного экссудата в просвете бронхов. Наиболее информативны плевральная пункция, торакоскопия, эхография, плеврофистулография, бронхография, латерография, томография, рентгенография, ангиопневмография.

Лечение: эвакуация гнойного экссудата, расправление коллабированного легкого, дезинтоксикация, улучшение функциональных показателей органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Основной метод хирургический: плеврэктомия и декортикация, плеврэктомия с резекцией участка легкого, торакотомия с открытым лечением полости эмпиемы, торакопластика.

Пункционный метод лечения и дренирования полости эмпиемы обычно применяется для санации полости эмпиемы и снижения интоксикации.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>