Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Подострый септический эндокардит



Подострый (затяжной) септический эндокардит вызывается зеленящим стрептококком, чаще возникает у лиц с пороками сердца. С самого начала септический эндокардит приобретает затяжное, хроническое течение.

При подостром септическом эндокардите, как и при остром эндокардите предварительное поражение эндокарда ревматическим процессом имеет большое значение в развитии вышеуказанного страдания. На клапанах сердца появляются изъязвления, наложения фибрина, разрастания ткани в виде бородавок. Если подострый септический эндокардит развивается на фоне ревматического эндокардита, то клинические проявления состоят прежде всего в изменении кожных покровов: появляется сыпь, так называемые петехии (мельчайшие кровоизлияния), кожа приобретает слегка желтушный цвет, что связано с гемолизом (разрушение эритроцитов).

Клиническая картина подострого затяжного септического эндокардита состоит в том, что на фоне порока сердца, чаще ревматическою происхождения, и ревматического эндокардита общее состояние больного значительно ухудшается. Это связано с большей общей интоксикацией, развитием эмболических процессов и другими проявлениями сепсиса. Для заболевания характерна длительная гектическая лихорадка, сопровождающаяся сильной потливостью, общей слабостью, понижением аппетита. Однако температура тела может быть и не очень высокой, субфебрильной, с довольно редкими однодневными повышениями до 40°С.

Как уже отмечалось, при осмотре больного обращает на себя внимание бледность кожных покровов, а также ряд симптомов, связанных с васкулитами (при которых происходит нарушение сосудистой стенки) и эмболиями как мелких сосудов, так и крупных сосудистых ветвей.

При исследовании сердечно-сосудистой системы отмечается расширение сердца влево, диастолический шум под верхушкой сердца, несколько повышенное максимальное и пониженное минимальное артериальное давление, скорый пульс, т. е. признаки аортального порока сердца (недостаточности аортальных клапанов). Однако иногда, особенно в начальной стадии заболевания, признаки аортальной недостаточности могут отсутствовать. Подострый септический эндокардит может развиваться й при митральном ревматическом пороке сердца. Признаки сердечно-сосудистой декомпенсации не имеют каких-либо специфических для данного заболевания особенностей.

Важным симптомом являются боли в левом подреберье в связи с развитием инфаркта селезенки. Боли в поясничной области могут быть связаны с инфарктом почек. Увеличение печени, селезенки является реакцией на хронический сепсис. В связи с развитием очагового нефрита бывает длительная гематурия; а в результате гемолиза эритроцитов возникает анемия.

При бактериологическом исследовании крови можно выделить зеленящий стрептококк. По течению различают более тяжелую форму заболевания с большей интоксикацией, более выраженными симптомами сосудистых нарушений (известный симптом «жгута», описанный М. П. Кончаловским, когда при сдавленин жгутом предплечья или голени на месте сдавления возникают точечные кровоизлияния), эмболиями в различные органы и т. д., и менее тяжелую форму с удовлетворительным общим состоянием больного, субфебрильной температурой тела, менее выраженными интоксикацией, сосудистыми симптомами.

Из осложнений подострого септического эндокардита наиболее тяжелые эмболия сосудов мозга с развитием параличей, эмболия сетчатки глаза с нарушением зрения, эмболия коронарных сосудов сердца с инфарктом миокарда.

Лечение. Рекомендуется постельный режим. Питание полноценное, но с ограничением поваренной соли. Необходимо соблюдать питьевой режим.

Курс лечения антибиотиками, так же как и при остром септическом эндокардите, предусматривает назначение больших доз препаратов. Продолжительность антибактериальной терапии 1½-2 мес (за это время больной получает до 250 млн. ЕД пенициллина или других антибиотиков).

При сердечно-сосудистой декомпенсации проводится лечение по общим правилам.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>