Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Медицина / Зубопротезирование / Подготовка полости рта / Гипсовый оттиск с верхней челюсти

Гипсовый оттиск с верхней челюсти



При снятии оттиска с верхней челюсти, вследствие повышенного рвотного рефлекса, у больного могут появиться позывы к рвоте и вместе с тем попытки вытолкнуть оттискную ложку с гипсом изо рта. В таких случаях нужно настойчиво просить больного сидеть спокойно, не двигать языком, наклонить голову на грудь, дышать через нос. Быстрое удаление излишнего гипса ротовым зеркалом с мягкого неба и корня языка облегчает состояние больного и в большинстве случаев получение оттиска удается довести до конца. Наклон головы на грудь способствует скоплению слюны в передней части полости рта, не вызывая глотательных движений. Если же рвотный рефлекс настолько силен, что получить оттиск становится невозможным, то приходится прибегать к анестезии слизистой оболочки в месте перехода твердого неба в мягкое путем смазывания ее 10 % раствором кокаина.

После того как ложка с гипсом правильно установлена и прижата к челюсти, следует получить на оттиске хорошо оформленные края в области переходных складок отсутствующих зубов. Для этой цели пальцами правой руки фиксируют оттиск в центре неба, а пальцами другой руки оттягивают щеки и губы вниз; при помощи таких манипуляций вытесняют лишний гипс и оформляют края оттиска в области переходных складок. Выводить оттиск изо рта следует тогда, когда гипс легко откалывается пальцами во рту, давая отчетливые контуры изломов.

Для удаления оттиска из полости рта можно пользоваться двумя способами:

  • откалыванием частей оттиска пальцами
  • разрезанием его на части шпателем.

Когда гипс достаточно затвердел, надо отделить оттискную ложку от оттиска; движением вниз пальцами правой руки ложку отделяют от оттиска; после этого оттиск удаляют изо рта в несколько приемов. Указательный палец правой руки подводят под верхнюю губу с левой стороны, затем нащупывают задний край оттиска и нажимом на последний вращательным движением пальца по направлению к щеке и вниз откалывают левую часть оттиска (рис. 35).

Рис. 35. Откалывание оттиска с левой стороны верхней челюсти.

Таким же путем левым или правым указательным пальцем откалывают часть оттиска на правой стороне (рис. 36).

Рис. 36. Откалывание оттиска с правой стороны.

Фронтальную часть оттиска отделяют указательными пальцами, стоя впереди больного. Остающуюся среднюю часть оттиска, удерживающуюся на небе и в межзубных промежутках, сдвигают вниз пальцами.

При конвергирующих зубах отделение от челюсти небной части оттиска представляет некоторые трудности. В таких случаях шпателем осторожно делают разрез по средней линии оттиска, разделяя его на две половины, которые уже легко удаляются из полости рта. Указанный порядок выведения оттиска может быть, конечно, изменен в зависимости от расположения оставшихся зубов в челюсти. Например, при наличии фронтальных зубов можно сначала отделить передний участок оттиска, сделав два надреза в области клыков (рис. 37, а, б) или один центральный разрез.


Рис. 37. а — вертикальный надрез в области клыка; б — отделение части оттиска.

При получении оттиска гипсом с нижней челюсти для частичного протеза все основные моменты работы те же, что и при оттиске с верхней челюсти, но перед введением ложки в полость рта необходимо предварительно заполнить гипсом подъязычную область у моляров. Оттискная ложка с гипсовой массой вводится, как было уже указано, в левый угол рта и устанавливается по альвеолярному краю с таким расчетом, чтобы ручка ложки находилась в центре лица — против носа (рис. 38).

Рис. 38. Введение нижней оттискной ложки с гипсом в полость рта.

Рис. 38а. а — надрезы оттиска на нижней челюсти; б — освобождение части гипсового оттиска на нижней челюсти.

В следующий момент оттискная ложка с гипсом придавливается к челюсти и удерживается с двух сторон указательными и средними пальцами обеих рук, одновременно большие пальцы подводят под подбородок. Оформление края оттиска с язычной стороны производится поднятием языка вверх и вперед, а с наружной стороны — оттягиванием щек и нижней губы вверх и внутрь большими пальцами обеих рук.

Вывести частичный оттиск нижней челюсти большей частью представляет значительные трудности вследствие наклона внутрь (ко дну полости рта) коронок боковых зубов. При выведении оттиска с нижней челюсти также пользуются способом откалывания частей оттиска пальцами и разделением его во рту на части шпателем. Особенно часто пользуются надрезами при конвергирующих зубах на нижней челюсти.

Надрезы должны быть сделаны настолько глубоко, чтобы в них можно было погрузить часть лезвия шпателя, не задевая слизистой оболочки. Надрезов на каждом оттиске делают от трех до пяти: вертикальные — в области клыков и в центре и горизонтальные — по жевательным поверхностям зубов (рис. 37, а, б). Внедряя нож в сделанный надрез, легким коротким рычагообразным движением по направлению к щеке отделяют часть оттиска. В области фронтального участка оттиска можно ограничиться одним вертикальным разрезом по средней линии. Особую осторожность нужно соблюдать при получении оттиска гипсом, когда в челюсти остался один или два отдельно стоящих зуба. Такие одиночные зубы, вследствие своей слабой устойчивости, легко можно удалить вместе с оттиском.

Зная место зуба в челюсти, нужно сделать вертикальный надрез соответственно его вестибулярной поверхности.

Все вынутые части оттиска после очистки ложки и отломков слепка от крошек аккуратно раскладывают в оттискной ложке в том же порядке, как они были вынуты изо рта, и приступают к соединению их в одно целое. На дно ложки укладывают среднюю часть оттиска и постепенно к ней добавляют следующие куски, соединяя их плотно между собой так, чтобы между сложенными частями оттиска не было заметно промежутков. Когда весь оттиск собран, он должен быть зафиксирован горячим воском в оттискной ложке.

Вспомогательный оттиск. При получении вспомогательного оттиска для прикуса не нужно погружать глубоко ложку с гипсом. Оттиск должен отражать режущие края и жевательные поверхности зубов челюсти, противоположной протезируемой. Когда оттискная ложка подобрана, накладывают гипса значительно меньше, чем для рабочего оттиска — приблизительно только до краев ложки. После введения ее в рот слегка придавливают ложку так, чтобы она покрыла зубы до десны. Удалять оттиск нужно, когда он достаточно затвердел.

Вспомогательный оттиск удаляют вместе с ложкой. Для этого подкладывают указательный палец под гипс с одной стороны челюсти и раскачивающими движениями поднимают его и выводят из полости рта.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>