Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Xронический бронхит



Хронический бронхит - воспаление стенки бронхов, длящееся более 2—3 мес, со склонностью к рецидивам.

Частота - хронический бронхит составляет почти 10—15% среди всех заболеваний органов дыхания.

Хронический бронхит — полиэтиологическое и полипатогенетическое заболевание и обычно является следствием неблагоприятного течения острого, затянувшегося бронхита, бронхиолита.

Этиология и патогенез. Чаще всего хронический бронхит является следствием острого бронхита, лечение которого начиналось несвоевременно и не было доведено до конца. При несвоевременно начатом лечении, в тех случаях, когда больной не выполняет предписаний врача, а также у лиц, ослабленных предшествующими или тяжелыми хроническими заболеваниями, острый бронхит может перейти в хронический.

Велика опасность перехода острого бронхита в хронический у маленьких детей и лиц старческого возраста (после 75 лет). Острый бронхит скорее перейдет в хронический и в тех случаях, когда больные продолжают курить и подвергаться воздействию того или иши о вредного производственного фактора (охлаждение, вредные пары, газы и т. д.). При хроническом воспалении могут наступить некоторые структурные изменения; истончение стенок бронхов, расширение их просвета.

Патоанатомия. Изменения бронхов при хроническом бронхите могут носить диффузный или ограниченный характер. Просвет бронхов расширен, содержит экссудат (серозный, гнойный). Воспалительный процесс, как правило, протекает по типу эндо-, пан- и перибронхита, то есть захватывает все слои стенки бронхов. Цилиндрический эпителий замещен плоским. Слизистая и подслизистая оболочки, гладкие мышцы и хрящи утолщены, а местами слизистая атрофична. Наблюдаются снижение эластичности стенки бронхов, деформация и расширение ее (эктазии).

Морфологические признаки хронического бронхита: метаплазия эпителия в плоский или кубический, полипозные разрастания, гипертрофия с развитием молодой соединительной ткани, склероз с атрофией слизистой оболочки, нарушение целостности и склероз базальноклеточных мембран, вовлечение в процесс мышечного и хрящевого слоя, наличие ретенционных кист, лимфостаза, лимфоидно-гистиоцитарной инфильтрации. При обострении хронического бронхита преобладают процессы нейтрофильной инфильтрации и изъязвления. Морфологи различают хронический катаральный, катарально-гнойный, гнойный (нагноение бронхов), фибринозно-язвенный, деформирующий и продуктивный бронхит.

Хронический катаральный («простой») бронхит характеризуется полнокровием слизистой и подслизистой, гиперплазией лимфатических фолликулов, склерозом участков мышечного слоя, замещением коллагеновых волокон гиалиновыми, расширением венозных сосудов подслизистого слоя. При катарально-гнойном хроническом бронхите в секрете обнаруживается большое количество лейкоцитарных клеток, слизистая бронхов может изъязвляться, развитие гиалиноза стромы идет быстро и в большей мере, чем при катаральном бронхите. Нагноение бронхов (суппуративный бронхит) проявляется полным или почти полным расплавлением участков стенки бронхов, в зоне которого стираются границы анатомических структур. Эти участки постепенно замещаются грануляционной тканью с образованием по-липоподобных наростов. Вокруг участка нагноения выражена перифокальная воспалительная реакция. При фибринозно-язвенном мембранозном хроническом бронхите наблюдается некротизация слоев стенки бронхов, покрытая фибринозной пленкой.

Деформирующий бронхит характеризуется изменениями бронхов в виде деформаций с преобладанием продуктивного типа воспаления. Продуктивный бронхит протекает с инфильтрацией всей стенки мелких бронхов и бронхиол и вовлечением в процесс при наличии изъязвлений эпителия и альвеолярных прослоек.

Схема развития хронического воспалительного процесса в легких (по Л. Т. Малой и соавт., 1976)

Патофизиология. При хроническом бронхите страдает не только секреторно-моторная функция самих бронхов, но нарушается и функция дыхания по обструктивному типу, сердечно-сосудистой системы и других органов.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>