Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение ишемической болезни сердца



Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острое или хроническое поражение сердечной мышцы на почве ишемии вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностями кровоснабжения его отдельных областей.

При выборе и обосновании лечения ишемической болезни больных следует использовать следующие принципы лечения стенокардии:

  1. Устранение факторов риска:
      а) установление пределов; физических и эмоциональных нагрузок в зависимости от функционального класса стенокардии и индивидуальных особенностей организма больного,
      б) назначение диеты малой энергетической ценности для устранения избыточного веса,
       в) прекращение курения, употребления алкоголя и др.
  2. Лекарственная терапия ишемической болезни сердца осуществляется поступенчато:
       I ступень — монотерапия препаратом одной из 3-х групп выбора (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция),
       II ступень — комбинация из 2-х препаратов группы выбора: нитраты+ бета-блокаторы или нитраты+антагонисты кальция,
       III ступень — комбинация препаратов выбора со вспомогательными антиангинальными средствами.
  3. Фитотерапию ишемической болезни сердца следует применять более рано. Хотя в лечение ИБС она занимает вспомогательную позицию, она незаменима в коррекции функций ЦНС. Кроме того, наши исследования позволяют предложить группу антиангинальных ЛРС с выраженными антигипоксическими свойствами, которые оказались весьма эффективны в монотерапии у больных на разных стадиях заболевания и позволяли оптимизировать комбинированную фармакотерапию в более тяжелых случаях.

 

Для нестабильной (прогрессирующей) стенокардии характерны следующие признаки: боли нарастают по частоте интенсивности в течение дней, недель, резко увеличивается количество применяемого нитроглицерина, снижается толерантность к нагрузкам, к стенокардии напряжения присоединяется стенокардия покоя.

Лечение: госпитализация, нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция в высоких дозах, антикоагулянты прямого действия (гепарин 30—40 ЕД в сутки). В комплекс лечебных мероприятий включают ангиопротекторы, антиагреганты, антигипоксанты и анаболические препараты, вводимые парентерально.

Инфаркт миокарда (ИМ) некроз участка сердечной мышцы на почве острой ишемии. В течение ИМ различают следующие периоды: 1) продромальный — период предвестников (от нескольких часов до месяца) часто отсутствует; 2) острейший период — от развития ишемии до появления некроза (от 30 минут до 2 часов); 3) острый период — формирование участка некроза (от 2 до 10 дней, иногда более длительно); 4) подострый период — замещение некроза грануляционной тканью (до 4—5 недель); 5) постынфарктный период — окончательное формирование рубца (от 3—6 месяцев до 1 года).

Основные принципы лечения инфаркта миокарда:

  1. Угнетение болевого синдрома, страха, двигательного беспокойства: промедол, седуксен, фентавил + дроперидол, наркоз закисью азота, натрия оксибутират;
  2. Устранение несоответствия между энергетиечскими затратами миокарда и его кровоснабжением: нитроглицерин (внутривенно капельно), амтизол (в/в капельно 2 раза в сутки, суточная доза 600—750 мг);
  3. Борьба с тромбообразованием: антикоагулянты — гепарин, тромболитики — фибринолизин, стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа; антиагреганты — курантил; улучшение реологических свойств крови — реополиглюкин, трентал;
  4. Предупреждение и устранение аритмий: при тахиаритмиях — лидокаин, поляризующая смесь, под контролем ЭКГ, осторожно — этмозин, аймалин, кордарон, новокаинамид, бретилия тосилат (орнид); при блокадах проведения — опасно! атропин — контроль ЭКГ, лучше антигипоксанты;
  5. Борьба с нарушениями АД: гипотония — дофамин, реополиглюкин, преднизолон (в крайних случаях); гипертензия — нитроглицерин в/в, пентамин, фуросемид.






 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>