Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Заболевания / Заболевания CCC / Ишемическая болезнь сердца ИБС

Ишемическая болезнь сердца ИБС



Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это острое или хроническое поражение сердечной мышцы на почве ишемии вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностями кровоснабжения его отдельных областей.

Этиология: основные факторы риска развития ИБС: гилерлипидемия, гиподинамия, дезадаптация к стрессу, курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, гипертензия, атеросклероз коронарных артерий, функциональная перегрузка сердца, недостаточность коллатерального кровообращения, гистотоксическое действие катехоламинов, депрессия антисвертывающей системы.

Патогенез: основные звенья патогенеза представлены на схеме:

Развитию ишемии миокарда способствуют следующие анатомо-физиологические особенности:

  1. Коронарные артерии у здорового нетренированного человека имеют мало коллатералей и резервных капилляров.
  2. В отличие от скелетных мышц миокард извлекает из крови максимальное количество кислорода, поскольку насыщение кислорода в коронарном синусе 30%, а в скелетных мышцах 60—70%. Поэтому при нагрузке в скелетных мышцах увеличивается извлечение кислорода, а в миокарде его количество может возрасти только за счет увеличения коронарного кровотока.
  3. В миокарде ограничены возможности анаэробного метаболизма.
  4. Коронарный кровоток зависит от давления и резистентности венечных сосудов.

Клиника. Классификация клинических форм ИБС.

  1. Первичная остановка кровообращения (внезапная коронарная смерть, острая коронарная недостаточность).
  2. Стенокардия.
  3. Инфаркт миокарда
  4. Атеросклеротический (и постынфарктный) кардиосклероз
  5. Аритмии

При этом выделяют следующие формы стенокардии:

  1. Впервые возникшая (не более месяца назад)
  2. Стабильная
  3. Прогрессирующая
  4. Вариантная (принцметала) или спонтанная.

В зависимости от способности переносить физическую нагрузку выделяют 4 класса больных стенокардией:

  • 1 класс — обычная физическая активность не вызывает приступов. Они появляются лишь при большой быстро выполняемой работе.
  • 2 класс — приступ вызывает обычная ходьба на расстояние до 500 м, подъем по лестнице, в гору, ходьба после еды, против ветра, в холод, во время эмоционального перенапряжения (напряженная конфликтная ситуация).
  • 3 класс — приступы при обычной ходьбе на расстояние 100—200 м, резкое ограничение физической активности, резкие приступы стенокардии покоя.
  • 4 класс — незначительные усилия вызывают приступ, частые приступы стенокардии покоя.