Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение мочекаменной болезни



Приступать к лечению мочекаменной болезни (почечнокаменной) можно только после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней. Очень важна этиотропная терапия, которая тем более успешна, чем полнее выявлены причины возникших нарушений обмена веществ. По нашему мнению, сложный этиопатогенез заболевания и ведущая роль метаболических нарушений определяют как приоритетную консервативную терапию.

Хирургическое удаление камней, а также мало отличающаяся от него дистанционная литотрипсия не обеспечивают по сути выздоровления и не устраняют причин и условий камнеобразонания. В то же время эти методы лечения весьма травматичны и сами могут быть причинами серьезных осложнений. Поэтому они применимы лишь в угрожающих жизни ситуациях, например, при острой закупорке мочеточника крупным конкрементом, не устранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анурии.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным. Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей. Необходимы утренняя гимнастика, прогулки; спокойные игры, плавание, ходьба на лыжах (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание больного на важность регулярного опорожнения мочевого пузыря.

Диета при мочекаменной болезни должна быть ориентирована на форму диатеза (таблица 39), но при любом варианте нефролитиаза нежелательно употребление крепких чая и кофе, шоколада. Противопоказаны   алкогольные напитки и консервированные продукты. Очень важно нормализовать режим питания и увеличить объем употребляемой жидкости (при отсутствии противопокозаний со стороны ССС, эндокринной и других систем организма).

Фармако- и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму нефролитиаза и включают следующие основные направления:

  1. Изменение рН мочи: ощелачивание при урат- и оксалатурии, подкисление при фосфатурии.
  2. Литологическая терапия обеспечивает повышение растворимости солей, разрыхление и разрушение камней.
  3. Уменьшение образования труднорастворимых солей за счет снижения их синтеза и нормализации обменных процессов в организме.
  4. Устранение кислородной недостаточности и улучшение обменных процессов в почках (нефропротекторы).
  5. Восстановление коллоидной структуры мочи обеспечивают растения с высоким содержанием кремниевых кислот: спорыш (трава), крапива двудомная и жгучая (трава, особенно корни), медуница лекарственная (трава), пырей обыкновенный (корневища), репейничек обыкновенный (трава), хвощ полевой (трава).
  6. Борьба с инфекцией (см. «Лечение пиелонефритов»).
  7. Устранение гиповитаминоза и иммунодефицита.
  8. На этапе выведения разрушенных конкрементов необходимо назначение спазмолитических средств: ависана, пина-бина, ровахола, роватина, спазмо-ургенина, уролесана, фитолизина, флавоксата (уриспас), пистенала, и лекарственных растений, расслабляющих гладкие мышцы мочевыводящих путей: амми зубная (плоды), мята (трава), мелисса (трава), петрушка (трава, семена), укроп (семена), фенхель (семена), и др.
  9. Восстановление уродинамикн проводят тем более осторожно, чем большего размера конкременты обнаружены.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Однако предпочтение следует отдавать фитотерапии. Она имеет ряд преимуществ, поскольку позволяет учесть особенности этиологии и патогенеза заболевания у конкретного больного, может быть быстро переориентирована в зависимости от изменений обменных процессов и состояния больного. Предпочтительны малокомпонентные прописи, включающие растительные средстсва разных терапевтических направлений.

В сборах обязательно должны  быть компоненты с бактерицидными, антигипоксическими и нормализующими коллоидную структуру мочи свойствами. Наш опыт показывает необходимость регулярного контроля состава осадка мочи 1 раз в 2 дня в 1-ю неделю, затем 1 раз в 10-15 дней, и повторных ультразвуковых исследований (1 раз в 2-3 месяца). Весьма желательно обучить пациента «мониторному» контролю за рН мочи с помощью бумажных индикаторов. Тщательное наблюдение позволяет своевременно внести изменения в диету и составы сборов, назначить дополнительные средства, предупреждающие образование смешанных камней.

Выявление у больного коралловых камней ставит перед врачом очень серьезную проблему. При крупных камнях крайне опасно применение интенсивной диуретической терапии, проводят противоинфекцнонное и противовоспалительное лечение сборами со слабой мочегонной активностью. При отсутствии эффекта на протяжении 2-3 месяцев такого лечения, возможно решение вопроса о неоперативном удалении камней. С этой целью широко используют эндоскопические методы (нефроскопию уретрониелоскопию) и с 1980 г. - дистанционную литотрипсию (камнедробление) - разрушение конкремента путем воздействия на него сфокусированных ударных волн, полученных электрогидравлически, с помощью переменного магнитного поля или пьезокристаллов и тока высокого напряжения (пьезоэлектрический принцип).

Более безопасно применение этих методов при камнях не очень большого размера, поэтому крайне важно раннее выявление и своевременное лечение нефролитиаза.

Почечная колика требует неотложной терапии. После уточнения диагноза назначают тепло на поясничную область и на живот (грелка, компресс, лучше — горячая ванна). Режим постельный. Медикаментозную терапию начинают с введения спазмолитиков (подкожно или внутримышечно): платифиллнн, папаверин, но-шпа, баралгин. При отсутствии эффекта вводят литические смеси:

  1. Но-шпа 2 мл 2 % р-ра + платифиллина гидротартрат 1 мл 0,2% р-ра + промедол 1 мл 1 % р-ра + димедрол 1 мл 1 % р-ра.
  2. Папаверина гидрохлорид 2 мл 2 % р-ра + промедол 1 мл 1 % р-ра + анальгин 2 мл 50 % р-ра + пентамин 0,5 мл 5 % р-ра.
  3. Галидор 2 мл 2,5 % р-ра + папаверина гидрохлорид 2 мл 2 % р-ра + -f димедрол 1 мл 1 % р-ра + аминазин 1 мл 2,5 % р-ра.

Если при внутримышечном введении не достигают эффекта, их вводят в/в. При этом необходимо контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, особенно у больных с сопутствующими ИБС, гипертонической болезнью, атеросклерозом. В стационаре производят новокаиновую блокаду (область семенного канатика у мужчин, круглой маточной связки у женщин).

В тяжелых случаях (при крупных камнях, частых приступах почечной колики, выраженной гематурии, угрозе гидронефроза при закупорке мочеточника, камне единственной почки) показано оперативное лечение.

В заключение хочется подчеркнуть, что недооценка консервативного лечения и особенно фитотерапии нефролитиаза, увлечение камнедроблением не способствуют благоприятному для больного исходу заболевания, а нередко и подвергают его жизнь неоправданному риску.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>