Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Бронхиальная астма клиника



В процессе формирования бронхиальная астма проходит три этапа:

I — угроза бронхиальной астмы — определяется лабораторными методами у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.
II — предастма — часто рецидивирующий хронический бронхит в сочетании с другими аллергическими синдромами (вазомоторный ринит, рецидивирующая крапивница, мигрень).
III — бронхиальная астма инфекционно-аллергическая или атопическая, начинающаяся с типичного приступа экспираторного удушья (различия см. табл. 47).

Приступы астмы нередко начинаются с предвестников (чихание, приступообразный кашель), затем возникает удушье, характеризующееся укороченным выдохом, сопровождающимся слышимыми с расстояния хрипами.

Грудная клетка находится в состоянии максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, выслушивается множество сухих, свистящих хрипов. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты (после введения бронхолитика).

Таблица 47. Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергической и атопической бронхиальной астмы.

Диагностические
признаки

Инфекционно-
аллергическая астма

Атопическая астма

1

2

3

Начало приступа
удушья

Внезапное на фоне ОРЗ,
бронхита, пневмонии, чаще
в осенне-зимний период.

Внезапное при контакте с
аллергеном неинфекционной
природы

Предшественники
приступа

Кашель

Мигрень, вазомоторный ринит,
крапивница, зуд кожных покровов,
першение, «щекотание»
в горле, отек Квинке.

Возраст

Средний

Молодой

Тяжесть приступа

Средней и тяжелой степени,
нередко резистентны
общепринятой терапии, часто
трансформируются
в астматическое состояние.

Легко купируются
симпато-миметиками

Кожные пробы

Часто положительные с
бактериальными
аллергенами.

Положительны с
небактериальными
аллергенами.

Пищевая аллергия

Встречается редко

Встречается часто

Связь обострения
заболевания с
цветением растаний

Отсутствует

Встречается часто

Эозинофиллы в
мокроте

Нередко отсутствуют

Встречаются часто

Содержание йода

Чаще нормальное

Повышенное

Специфическая
десенсибилизация

Малоэффективна

Эффективна

Эффект от
антибактериальной
терапии

Часто хороший

Отсутствует, может
наблюдаться усиление
приступов.

Течение заболевания циклическое: фаза обострения с характерными симптомами сменяется ремиссией. В межприступный период больные атопической астмой отмечают кашель, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. При физикальном обследовании легких определяется тимпанит, на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные сухие хрипы, лучше выявляющиеся при форсированном дыхании.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме на первый план в межприступный период выступают признаки хронического бронхита или хронической пневмонии. Течение заболевания может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

При легком течении (обострения 2—3 раза в год) приступы купируются пероральными средствами или ингаляциями.

Течение средней тяжести характеризуется легкими обострениями 3—4 раза в год, купирующимися инъекциями, но не требующими реанимационных мероприятий.

При тяжелом течении приступы повторяются часто или беспрерывно, нередко возникает астматический статус, требующий реанимационных мероприятий.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>