Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Кома при сахарном диабете



Необходимо остановиться на сравнительной характеристике коматозных состояний, осложняющих диабет и принципах их неотложной терапии (таблица 59).

Таблица 59. Особенности комы при сахарном диабете

Вид комы,
показатели

Кетоацидотическая
(диабетическая)

Гиперосмолярная

Гипогликемическая

Молочнокислая

1. Диагноз
диабета

Установлен, тяжелое
течение. В редких
случаях не установлен

Установлен, тяжелое
течение. В редких
случаях не установлен

Установлен.
Проводится лечение
инсулином

Установлен.
Проводится лечение
производными
бигуанидина

2. Причина



Недостаточное
лечение,
сопутствующие
инфекции, травмы,
другие стрессоры

Обезвоживание,
вследствие
рвоты, поноса, приема
мочегонных,
недостаточного
питья при высоком диурезе,
гемодиализа, почечной
недо
статочности

Избыточная доза
инсулина, недоста-
точная еда после
введения инсулина

Гипоксия и угнетение
анаэробного
гликолиза

3.Развитие

Медленное,
несколько часов

Медленное

Быстрое, в течение
нескольких минут

Медленное, в течение
нескольких часов

4. Чувство
голода

Нет, потеря
аппетита

Потеря аппетита

Часто бывает

Потеря аппетита

5.Жажда

Выраженная

Нередко отсутствует

Нет

Умеренная

6.Тошнота, рвота

Часто

Чаще есть

Редко

Часто

7.Боль в животе

Часто

Часто

Нет

Иногда есть

8.Глаза

Запавшие, глазные
яблоки мягкие

Запавшие, глазные
яблоки мягкие

Широкие зрачки

Запавшие, глазные
яблоки мягкие

9.Состояние
кожи

Сухая, тургор
снижен

Сухая, тургор
снижен

Влажная, пот,
тургор обычен

Сухая

10.Язык

Сухой с налетом

Сухой

Влажный

Сухой

11.Дыхание

Глубокое, шумное,
запах ацетона

Запаха ацетона нет,
поверхностное, частое

Нормальное

Запаха ацетона
нет, поверхностное,
частое

12. Артериальное
давление

Снижено

Снижено

Нормальное

Снижено

13. Пульс

Учащен, слабого
наполнения

Учащен, слабого
наполнения

Учащен, хорошего
наполнения, иногда
замедлен, с
перебоями

Учащен, слабого
наполнения

14. Мышцы


Расслаблены

Расслаблены

Напряжены, часто
судороги

Расслаблены

15. Рефлексы

Снижены или
отсутствуют

Снижены или
отсутствуют

Нормальные или
повышенные

Снижены или
отсутствуют

16. Температура

Часто ниже нормы

У части больных
повышена (инфекции)

Снижена

Снижена

17. Гипергликемия

Выраженная

Выраженная

Гипогликемия

Гиперлактатемия

18. Кетоацидоз

Выраженный

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

19. Терапия

1) 16-20 ЕД инсулина
короткого действия
в/м, затем дозу
соответственно
уровню ги
пергликемии
2)Ощелачивание -
2,5 %  р-р бикарбоната
натрия (на 100 мэкв
NaHCO3 добавить
13-20 мэкв KCI -
10-15 мл 10 % р-ра),
вводить с физиологическим
раствором натрия
хлорида

1) 2 л 0,45 % р-ра
натрия хлорида в/в
капельно, в течение
2 часов (с 30 мл
10 % калия хлорида)
2) 20 ЕД инсулина
короткого  действия
в/м, затем по 5-8 ЕД
каждый час при
контроле сахара
в крови



1) 20-60 мл 20-40 %
р-ра глюкозы
внутривенно струйно.
Возможно введение
глюкагона или
адреналина (по 1 мл)



1) 2 л 0,45 % р-ра
натрия хлорида с
30 мл 10% р-ра калия
хлорида в/в капельно
в течение 2 часов
2) Антигипоксанты
(амтизол, гутимин,
тримин и др.)









 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>