Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение бронхиальной астмы



В стратегии лечения бронхиальной астмы в настоящее время недостаточно реализованы этиотропные подходы. В то же время при отсутствии коррекции нарушений иммунной, эндокринной и нервной систем нельзя добиться не только выздоровления, но даже более или менее длительной ремиссии. Наши многолетние наблюдения за пациентами, особенно детского возраста, позволяют заключить: только этиотропное лечение может обеспечить реальный прогресс в терапии бронхиальной астмы. Поэтому необходимо как можно раньше выявить характер наследственной предрасположенности к заболеванию и направить усилия на его коррекцию (компенсацию). В своей практике мы используем следующие направления этиотропного лечения бронхиальной астмы:

  1. При нарушении со стороны иммунокомпетентной системы — индивидуальная коррекция. При установлении точного диагноза иммунных сдвигов и возможности иммунологического контроля за ходом лечения можно применять весь арсенал современных иммуномодуляторов. Наряду с синтетическими (левамизол, диуцифон) препаратами, гормонами тимуса (тимоген, тималин, тактивип и др.), перспективны препараты лекарственных растений: омелы белой, солодки голой, касатика молочно-белого и др. В тех случаях, когда не было возможности провести иммунологическое исследование, результаты давала условно названная «десенсибилизирующая» терапия: соки березы, листьев крапивы; настои листьев березы, травы мелиссы, цветков ромашки, травы череды и фиалки трехцветной; отвары корневищ бадана, корней шлемника байкальского.
  2. Профилактика и устранение гормональных нарушений: исключение воздействий, нарушающих гормональное равновесие, лечение воспалительных заболеваний половых органов, у женщин — устранение нарушений менструального цикла. При этом нецелесообразно применение гормональных препаратов, так как они могут усугубить имеющиеся нарушения регуляторных систем и необратимо изменить эндокринный статус. Если нарушения касаются функций коры надпочечников, эффективным может оказаться применение корня солодки в малых дозах, а также препаратов женьшеня и родиолы. При прогестероновой недостаточности можно применять соплодия хмеля, траву шалфея, лапчатки гусиной и манжетки обыкновенной.
  3. Стабилизация работы ЦНС оптимально достигается с помощью психотерапии, которой способствует и фитотерапия. Целесообразно использовать индивидуально подобранное сочетание растительных средств с седативно-снотворными (валериана, пустырник, синюха, хмель, донник, липа и др.) и тонизирующими свойствами (аралия, заманиха, лимонник, родиола, элеутерококк).

Целесообразно составлять малокомпонентные сборы, в которые следует включать все три направления, но увеличивать содержание компонентов, нормализующих преобладание у данного больного нарушения. Терапия проводится непрерывно и сочетается с баро-, спелео-, аэрофитотерапией, иглоукалыванием и массажем, дыхательной гимнастикой.

Такое лечение на этапе хронического обструктивного бронхита высокоэффективно и позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии. Чем позже начата этиотропная терапия, тем меньше шансов на успех. Однако, даже у больных гормонально зависимой астмой при упорно проводимой терапии можно добиться улучшения.

В комплексе патогенетической терапии до сих пор самым эффективным методом лечения атопической бронхиальной астмы признают мероприятия по прекращению контакта больного с аллергенами, провоцирующими клинические проявления заболевания (элиминация аллергена): смена профессии, квартиры, климата, ликвидация цветов, аквариума, старых перин, подушек и т. д. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме — устранение очагов инфекции (медикаментозным или оперативным методом), проведение антибактериальной терапии (с учетом результатов бактериологического исследования мокроты, содержимого бронхов и определения чувствительности к антибиотикам).

При невозможности устранить аллергенный фактор, проводят специфическую и неспецифическую десенсибилизирующую терапию. Обязательным условием для данных видов лечения является ремиссия бронхиальной астмы.

  1. Специфическая сипосенсибилизация — снижение титра аллергических антител при введении в повышающихся дозах (ингаляционно, подкожно, внутрикожно) антигенов. Увеличивается количество блокирующих защитных антител, развивается состояние анафилаксии. В зависимости от аллергена, используют специально разработанные тест-аллергены, которые вводят в больших разведениях в постепенно возрастающих дозах.
    Специфическая гипосенсибилизация проводится при чувствительности к одному аллергену (моновариантная десенсибилизация) врачом-аллергологом. Определяется накожной пробой минимальная концентрация аллергена, вызывающая реакцию. Начинают с разведенной в 10 раз начальной дозы, вводят аллерген по схеме 2 раза в неделю в нарастающем количестве.
  2. Неспецифическая десенсибилизирующая терапия применяется в стадии поливалетной аллергии введением гисто-глобулина в/м 1 мл раз в неделю, постепенно увеличивая частоту введения и объем препарата по схеме. Метод основан на выработке антител к гистамину, противопоказаниями являются язвенная болезнь, беременность, заболевания печени, почек, активные воспалительные, онкологические заболевания.

Представляется, что такое лечение будет в будущем заменено более адекватной иммунокоррекцией в сочетании с другими этиотропными методами.

Наиболее тяжелым осложнением бронхиальной астмы является астматический статус. В течение астматического статуса выделяют три стадии, дифференцируя их по особенностям клинической картины. Первая стадия характеризуется резистентностью к симпатомиметикам и другим бронхорасширяющим препаратам и выраженным нарушением бронхиальной проходимости, количество сухих хрипов при аускультации невелико, а на расстоянии выслушиваются звучные дыхательные шумы, наблюдается бледный цианоз, устойчивая к сердечным гликозидам тахикардия, тенденция к повышению АД. Вторая стадия характеризуется формированием тотальной обструкции. Перестают выслушиваться дыхательные шумы; едва уловима экскурсия легких, одышка, бледный цианоз, тахикардия, гипотония, нарастают психоэмоциональные изменения. Третья стадия — гипоксемическая кома, развивающаяся вследствие дыхательного ацидоза и выраженной гиперкапнии. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, частое поверхностное дыхание, хрипы не лрослушиваются, нитевидный пульс, коллапс. Препараты для лечния астматического статуса представлены в таблице 51.

Таблица 51. Препараты для лечения астматического статуса

Препарат, доза

Цель введения

1

2

Преднизолон, 30—60 мг или
гидрокортизон, 125—250 мг

Восстановление чувствительности бета-адренергических
структур к симпатомиметикам, уменьшение воспалительной
инфильтрации, ликвидация глюкокортикоидной недостаточности.

Бикарбонат натрия 4% раствор,
200—500 мл

Борьба с ацидозом

Натрия йодид 10% раствор, 10 мл

Облегчение отхождения мокроты

Эуфиллин 2,4% раствор, 10 мл

Снятие бронхоспазма (в/в 1-е сутки)

Кислород под контролем

Борьба с гипоксией.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>