Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение пневмонии антибиотиками



Подбор антибактериального средства при пневмонии осуществляется на основании определения чувствительности флоры, выделяемой из мокроты больного. Правильность подбора проверяют клиническим действием. При отсутствии улучшения в состоянии больного в течение 13—4 дней антибиотик следует считать неэффективным и заменить его другим препаратом.

Антибактериальный препарат, особенно широкого спектра, целесообразно назначать не менее 7—10 дней.

На первом этапе до получения результатов бактериологического исследования можно воспользоваться данными таблицы 41.

Таблица 41. Выбор антибиотиков при различных клинических формах острой пневмонии с неизвестным возбудителем

Форма пневмонии

Возбудители

Препараты

основные

редкие

1-й очереди

2-й очереди

1

2

3

4

5

Первичная крупозная

пневмококки

Клебсиелла
стрептококки

пенициллин

Ампиокс
эритромицин
тетрациклин
линкомицин

Очаговая пневмония —
постгриппозная

стафилококки

Гемофильная палочка,
стрептококки

Оксациллин
диклоксациллин
цефалотин

Линкомицин
ампициллин
линкомицин
доксациклин
ристомицин
левомицетин
фузидинрифампицик

Аспирационная

Анаэробные
стрептококки

Стафилококки,
пневмококки

ампиокс

Доксициклин
левомицетин
клиндамицин

Абсцедирующая

Стафилококки,
смешанная
микрофлора

Клебсиелла,
синегнойная
палочка

Диклоксациллин

Ампиокс
цефалотин
линкомицин
гентамицин-
линкомицин
гентамицин-
левомицетин

Послеоперационная

стафилококки

Пневмококки,
клебсиелла

Оксациллин
диклоксациллин
ампиокс

гентамицин-
ампициллин,
(-цефалотин)

Вторичные без
предшествующей
антибиотикотерапии

Стафилококки,
пневмококки,
клебсиелла

Кишечная
палочка

Ампиокс
доксициклин

Бисептол
гентамицин
ампициллин-
цефалотин
ристомицин
левомицетин
фузидин-
рифампицин

На фоне антибак-
териальной терапии

Факультативно-патогенные
микроорганизмы

Канамицин, гентамицин+ампициллин
(+карбенициллин), гентамицин+полимиксин
В в виде аэрозолей, цефалоспорин

При лечении пневмоний необходимо учитывать, что наилучшие результаты лечения получены при назначении антибактериальной терапии в зависимости от результатов бактериологического исследования мокроты. При известном возбудителе следует применять препараты, которые наиболее эффективно подавляют его развитие (см. таблицу 42).

Таблица 42. Выбор антибиотиков при острой пневмонии с известным возбудителем

Тип возбудителя

Пенициллин

Цефалоспорин

Цефалоспорин+
аминогликозиды

Эритромицин

Тетрациклин

Бактрим

Ампициллин

1

2

3

4

5

6

7

8

Пневмококк:

1

2

2

2

3

2

2

Ампициллино (+)

4

2

2

3

2

2

1

Ампициллино (-)

4

2

2

4

3

2

4

Грамотрицательная
микрофлора

4

2

1

4

3

1

3

Стафилококк

4

2

2

3

4

1

4

микоплазма

4

4

2

1

1

4

4

Возбудитель арнитоза

4

4

4

3

1

4

4

Обозначения:

1 — лекарство выбора, 2 — эффективно, но не является токсичным и обладает неоправданно широким спектром действия, 3 — эффективно только в отдельных случаях, 4 — неэффективно, (+) — чувствительная флора (—) — резистентная флора

Нежелательные реакции на антибиотики относятся к аллергическим или токсическим. Профилактика лекарственных осложнений сводится к следующим основным мероприятиям:

  • назначение препарата только после исключения каких-либо симптомов непереносимости его в прошлом путем подробного расспроса;
  • исключение назначения нескольких антибиотиков одного спектра действия;
  • тщательное наблюдение за переносимостью препарата;
  • срочная отмена при малейших указаниях на непереносимость;
  • профилактика осложнений (см. таблицу 43).

Таблица 43. Основные осложнения антибактериальной терапии и пути  их предупреждения

Группа
осложнений

Клинические
проявления

Препараты, вызывающие
осложнения

Профилактика осложнений

1

2

3

4

Аллергические
реакции

Анафилактический
шок

Пенициллины, цефалоспорины,
аминогликозиды, тетрациклины,
линкомицины, клиндамицин

Тщательный сбор анамнеза

Десенсибилизирующая фитотерапия:
береза, крапива, календула,
мать-и-мачеха, мелисса, омела,
солодка, череда; фиалка

Синдром
Лайелла

Пенициллины,
цефалоспорины

Отек Квинке

Пенициллины, аминогликознды,
тетрациклины

Бронхиальная астма
(лекарственная)

Пенициллины, цефалоспорины,
полимиксин В, стрептомицин

Сывороточная
болезнь

Пенициллины, цефалоспорины,
линкомицин, стрептомицин

Синдром системной
красной волчанки

Пенициллины, тетрациклины

Фотодерматиты

Диметилхлортетрациклин,
доксициклин, линкомицин

Аллергический
гепатит

Эритромицин, олеандомицин

Проверка функций печени
Гепатопротекторы: расторопша,
кукурузные рыльца, береза (листья)

Аллергический
нефрит

Цефалотин, метициллин,
оксациллин, бензилпенициллин,
полимиксин В

Проверка функции ночек.
Нефропротекторы: кориандр,
кукурузные рыльца, огуречная трава

Тромбоцитопения

Цефалотин, левомицетин

Соки крапивы, свеклы,
моркови, календулы

Нейротоксические
реакции

Поражение слуха и
вестибулярного
аппарата

Аминогликозиды, (при снижении
функции почек — тетрациклины)

Не назначать при снижении слуха
Антигипоксанты: гутамин,
тримин, амтизол.

Поражение
зрительного нерва

Аминогликозиды, левомицетин,
полимиксин В

Не назначать при снижении зрения.
Антигипоксанты, витамин А

Полиневриты

Аминогликозиды, полимиксин В

Витамины группы В

Поражение ЦНС

Аминогликозиды, нолимиксин В,
пенициллин в больших дозах

Психоэнергизаторы, антигипоксанты,
растения адаптогены (лимонник,
радиола, женьшень).

Нервно-мышечная
блокада

Ам иногликозиды,
полимиксин В

Не сочетать с миорелаксантами

Гематоксические
реакции

Апластическая
анемия,
агранулоцитоз

Левомицетин

Стимуляторы гемопоэза, соки
крапивы, свеклы, алоэ: ФИБС

Нефротоксические
реакции

Интерстициальный
нефрит

Пенициллины, цефалоспорины,
аминогликозиды, ванкомицин,
полимиксин В

Нефропротекторы

Гепатотоксические
реакции

Холестатический
гепатит

Эритромицин

Гепатопротекторы: дипостабил,
эссенциале, легалон, фламин, силибор

Жировая
инфильтрация
печени

Тетрациклины в
больших дозах

Гепатопротекторные
желчегонные фитопрепараты

Желтуха

Стрептомицин, тетрациклины,
линкомицин


Реакции, связанные с
антибактериальным
действием

Суперинфекция
дисбактериоз

Пенициллины, тетрациклины,
аминогликозиды,
левомицетин и др.

Сочетание с фитотерапией, направленной
на возбудителя и коррекцию дисбактериоза.
Растения — кишечные эубиотики: аир, береза,
девясил, календула, кориандр, мать-и-мачеха,
мох исландский, ромашка, тысячелистник, шалфей,
чабрецы, укроп, фенхель, эвкалипт и др.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>