Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение транквилизаторами



Лечение неврозов

В реализации седативно-снотворного направления терапии неврозов существенное место занимает применение транквилизаторов (широкоупотребляемые синонимы — атарактики, анксиолитики, психостабилизаторы).

Наиболее широко применяются производные бензодиазепина. Они взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, которые вызывают повышение чувствительности нейронов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Гамк-комплекс передает тормозные сигналы, ограничивающие интенсивность потока импульсов в нервных цепях. Поэтому транквилизаторы в малых и средних дозах не столько проявляют собственное действие, сколько потенцируют работу ГАМК-ергических тормозных синапсов лимбической системы, оказывают модулирующее влияние на работу основных медиаторных систем.

Седативное и снотворное действие связаны с влиянием на дофаминергические синапсы; анксиолитическое (антифобическое, противотревожное, устранение страха) — определяется торможением серотонинергических нейронов миндалевидного комплекса, а противосудорожные и миорелаксирующие свойства связаны с угнетающим влиянием на адренергические нейроны коры больших полушарий и спинного мозга.

Психоседативный эффект транквилизаторов проявляется ослаблением общего уровня реагирования на раздражители и напоминает действие малых доз нейролептиков и снотворных барбитурового ряда. Недостатками, которые неизбежно сопровождают данный лечебный эффект, являются затруднение формирования любых эмоций, в том числе и положительно окрашенных, снижение внимания, точности реакций, работоспособности, сонливость и вялость в дневные часы. Эти явления меньше выражены или отсутствуют при использовании препаратов с активирующими свойствами — тофизопама, гидазепама, медазепама.

Они способствуют восстановлению инициативы, контактности, смелости в принятии решений, повышают активность при сохранении ясности сознания и критичности оценок. Снотворный эффект транквилизаторов проявляется в ускорении засыпания, повышении общей продолжительности сна за счет неглубоких стадий, редукции глубокого сна, а также длительности и выраженности десинхронизированного сна.

Производные бензодиазепина меньше нарушают фазовую структуру она, чем барбитураты, но также как и они вызывают последействие (сонливость днем), синдром «отдачи» при прекращении приема: резко возрастает нервозность, раздражительность, тревожность, увеличивается частота и длительность пробуждений. Кроме того, при длительном приеме формируется лекарственная зависимость. Краткая сравнительная характеристика спектра действия транквилизаторов представлена в таблице 1. В таблице 2 дана краткая характеристика некоторых фармакокинетических параметров.

Таблица 1. Спектр фармакологической активности транквилизаторов и седативных препаратов растительного происхождения

Препараты

Анксиолитическое
действие

Относительная выраженность действия

Лекарственная
зависимость

психо-седативное

снотворное

активирующее

Хлордиазепоксид

+

++

+ +

-

+ +

Сибазон

+ + +

+

+

+ +

+ + +

Нозепам

+ +

+ +

+ +

+

+

Нитразепам

+

+ + +

+ + + +

±

+

Феназепам

+ + + +

+ + + +

+ + +

+

+

Медазепам

+ +

-

-

+ +

±

Тофизопам

+ + +

+

±

+ + +

-

Мепробамат

+

+

-

±

±

Настой корневищ с корнями валерианы

+

+ +

+

-

-

Настойка пустырника

+ +

+ +

+

-

-

Настойка пиона

+

+ +

+ +

-

-

Настой шишек хмеля

+ +

+ + +

+ + +

-

-

Отвар корневищ с корнями синюхи

+ + +

+ + +

+ + +

-

-

Настой цветков липы

+ +

+

+ +

-

-

Настой травы бурачника

+ + +

+ + +

+ +

-

-

Примечание: знак «+» обозначает наличие эффекта, « - » —отсутствие его, а « ± » — эффект возможен у части больных.

Таблица 2. Фармакокинетическис параметры некоторых транквилизаторов

Препарат

Полупериод
выведения, ч

Связывание
белками крови, %

Выведение
с мочой, %

Наличие
активных
метаболистов

Мепробамат

11,3

0

10

+

Нитразепам

25-28

85

10

-

Оксазепам

4-18

85

60

- -

Хлордиазепоксид

16-27

96

1

+

Диазепам

21-37

98

55

+

При выраженном астеническом синдроме предпочтение следует отдавать препаратам с активирующими свойствами: триоксазину, медазепаму, тофизопаму. Истерический невроз трудно поддается терапии транквилизаторами, при преобладании тревожности, раздражительности и повышенной двигательной активности эффективны феназепам, сибазон, хлордиазепоксид. Они же, но в более высоких дозах могут быть применены при обсессивно-фобических проявлениях невроза навязчивых состояний. При депрессивных состояниях наряду с транквилизаторами дневного типа актуальны антидепрессанты в малых дозах, назначаемые короткими курсами.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>