Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Физкультура и спорт / ЛФК / ЛФК при травмах / Травмы суставов / ЛФК при травмах коленного сустава

ЛФК при травмах коленного сустава



Травмы коленного сустава возникают при прямом и непрямом воздействии внешней силы. К ним относится целый ряд повреждений различных анатомических образований: элементов капсулы сустава, менисков, связочного и сухожильного аппарата, надколенника, суставных концов бедра и большеберцовой кости и др.

Повреждения менисков. Повреждения медиального мениска встречаются гораздо чаще, чем повреждения латерального, в связи с меньшей подвижностью и из-за более прочного соединения с капсулой сустава. Для механизма повреждения медиального мениска характерным является резкая ротация голени кнаружи или бедра кнутри при слегка согнутом коленном суставе и фиксированной стопе. Нередко разрыв и даже раздавливание мениска происходят при падении с высоты на прямые ноги, а также при резком разгибании голени (когда, например, футболист промахивается, стараясь ударить по мячу).

Повреждения боковых связок коленного сустава наиболее часто наблюдаются у спортсменов, артистов цирка и балета. Различают частичный надрыв связки и полный разрыв с расхождением ее концов. Внутренняя боковая связка повреждается чаще наружной, обычно при резком отклонении голени кнаружи или по механизму, аналогичному разрыву медиального мениска. Основным клиническим признаком повреждения является боковая подвижность голени.

Лечение частичных разрывов связок проводится методом иммобилизации конечности глубокой задней лонгетой на 3-4 недели. При полном разрыве связок показано оперативное восстановление их. В послеоперационный период иммобилизация осуществляется гипсовой повязкой до средней трети бедра на 2-3 недели с последующим назначением лечебной физической культуры по методике первого периода. После прекращения иммобилизации занятия проводятся по методике второго и третьего периодов лечения повреждения менисков.

Повреждения крестообразных связок относятся к тяжелым травмам коленного сустава, приводящим к значительному нарушению его функции. Различают полные и неполные разрывы этих связок. Ведущим симптомом повреждения является симптом «выдвижного ящика»: при разрыве передней связки голень легко выдвигается кпереди по отношению к бедру, а при разрыве задней - кзади.

Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости являются внутрисуставными. Встречаются изолированные переломы одного и обоих (Т- и У-образные) мыщелков (рис. 38). Изолированные переломы мыщелка бедра или большеберцовой кости возникают при резком отклонении голени кнаружи или кнутри, а также при непосредственном ударе в области мыщелков. Переломы обоих мыщелков происходят при падении со значительной высоты на полностью выпрямленные ноги.

При изолированных переломах мыщелков лечение состоит в репозиции отломка с последующей мобилизацией гипсовой повязкой в течение 4 недель. Нагрузка разрешается через 2,5-3 месяца. При оперативном лечении остеосинтез производится с помощью поперечно проходящего болта, шурупов или двухлопастного гвоздя. Осевая нагрузка разрешается также через 2,5-3 месяца.

При переломах обоих мыщелков прибегают к скелетному вытяжению сроком от 4 до 6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 3-4 недели. Нередко эти повреждения лечат оперативно: сопоставленные отломки фиксируют балкой, гвоздем или пластинкой. После операции осуществляется иммобилизация гипсовой повязкой на 4 недели. Полная осевая нагрузка при обоих видах лечения разрешается не ранее чем через 3-4 месяца.

В первом периоде при внутрисуставных переломах лечебная физическая культура направлена на ускорение рассасывания кровоизлияний в полости сустава, стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактику внутрисуставных спаек, мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава. На фоне общетонизирующих используются упражнения, вовлекающие в движение все мышечные группы поврежденной конечности, движения в суставах, свободных от иммобилизации, изометрические напряжения мышц бедра в сочетании с воображаемыми движениями в коленном суставе.

Во втором периоде восстановление подвижности в коленном суставе осуществляется за счет активных движений, выполняемых в облегченных условиях: лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги. Широко используются занятия в лечебном бассейне. В течение второго периода больной продолжает ходить с помощью костылей, не нагружая конечность.

В третьем периоде основной задачей лечебной физической культуры является восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности. В процессе обучения ходьбе целесообразно использовать наклонный щит или другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности, а также занятия в лечебном бассейне. При неполной амплитуде движений в коленном суставе назначают курс механотерапии, процедуры которой целесообразно проводить после парафиновых, озокеритных или грязевых аппликаций, а также после лечебной гимнастики или занятий в бассейне.

Рис. 38. Переломы мыщелков бедра: а - изолированный, б - T-образный, в - У-образный.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>