Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Физкультура и спорт / ЛФК / ЛФК при травмах / ЛФК при комбинированных поражениях

ЛФК при комбинированных поражениях



Целесообразность применения ЛФК при комбинированных поражениях обусловлена физиологическими механизмами лечебного действия физических упражнений на организм человека. Принимая во внимание сложный характер клинических проявлений комбинированных поражений, инструктор должен четко определить конкретные задачи и формы применения физических упражнений индивидуально для каждого больного. Разумное сочетание двигательной активности и покоя в рамках лечебного режима создает оптимальные условия для успешного выздоровления. В связи с этим противопоказания к назначению лечебной физической культуры при комбинированных поражениях должны быть строго аргументированы.

Лечебная физическая культура используется в комплексном лечении прежде всего как средство профилактики осложнений со стороны основных систем жизнеобеспечения. С этой целью даже в периоды тяжелого течения заболевания широко применяют специальные (локальные) и дыхательные упражнения, которые, не вызывая выраженных физиологических сдвигов в организме, в то же время снижают вероятность возникновения осложнений со стороны органов дыхания и опорно-двигательного аппарата (гипостатической пневмонии, контрактуры суставов, мышечных атрофии и т.д.).

Использование лечебной физической культуры в скрытом периоде лучевой болезни в латентном периоде развития инфекционного заболевания, связанного с применением биологического оружия, оказывает тонизирующее влияние на больного и способствует мобилизации резервных сил организма на борьбу с болезнью.

Наиболее эффективно использование лечебной физической культуры в период выздоровления пострадавших. Частные методики занятий в этом периоде строятся с таким расчетом, чтобы в кратчайшие сроки устранить функциональные нарушения и восстановить трудоспособность больных. Систематический характер занятий, строгое соответствие физической нагрузки функциональным возможностям организма, индивидуальный подбор специальных упражнений создают условия для быстрейшего восстановления здоровья пострадавших.

Методика лечебной физической культуры при комбинированных механо-ожогово-лучевых и других поражениях отличается от методики, применяемой при типичной форме лучевой болезни. Эти отличия обусловлены характером перелома и ожога, клиническое течение которых претерпевает существенные изменения в связи с развитием лучевой болезни. Лечебная физическая культура показана сразу же после стихания первичной общей реакции на облучение, когда самочувствие пострадавших значительно улучшается, т. е. в период кажущегося (мнимого) клинического благополучия. В этом периоде у больных уменьшается общая слабость, исчезает сонливость, повышается аппетит, хотя клиническое благополучие носит относительный характер. Объективно отмечается снижение мышечного тонуса, ухудшение координации, появление очаговых неврологических симптомов, связанных с нарушением мозгового крово- и ликворообращения, ослабляется взаимодействие анализаторов. Отчетливые изменения происходят и в состоянии кроветворных органов, кожи, желудочно-кишечного тракта, полового аппарата. Продолжительность этой фазы при средней степени лучевой болезни колеблется в пределах 14 дней.

Общие задачи лечебной физической культуры в этом периоде направлены на улучшение функционального состояния организма, нормализацию деятельности центральной нервной системы, укрепление веры больного в успешное выздоровление. Среди специальных задач следует отметить повышение тонуса мышц верхних конечностей, борьбу с атонией кишечника, улучшение функций вестибулярного и зрительного анализаторов. Как правило, в этом периоде рекомендуется полупостельный режим для больных с поражениями легкой и средней тяжести.

Особую осторожность следует соблюдать в занятиях с больными, страдающими лучевой болезнью в тяжелой степени. Уже в латентной фазе заболевания, даже при удовлетворительном самочувствии, неадекватная состоянию больного физическая нагрузка может вызвать неблагоприятные изменения в организме. Поэтому все упражнения должны проводиться в исходном положении лежа с приподнятым головным концом кровати. Частота сердечных сокращений после выполнения упражнения не должна возрастать больше, чем на 8—12 уд/мин по сравнению с покоем.

Из форм лечебной физической культуры используют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику и индивидуальные задания, включающие 5-7 специально подобранных упражнений, которые больной должен самостоятельно выполнять несколько раз в день. Методика занятий предусматривает умеренное воздействие физических упражнений на организм больного.

Рекомендуются динамические дыхательные упражнения, статические напряжения мышц верхних конечностей (упражнения с резиновыми бинтами), диафрагмальное дыхание, упражнения для мышц шеи, туловища и нижних конечностей. Предпочтение отдается исходным положениям лежа и сидя в постели. Перед началом занятий необходимо измерять артериальное давление и пульс у больного, так как в этой фазе очень часто наблюдается неустойчивость этих показателей. Строго дозируемая физическая нагрузка при мышечной и психической истощенности Создает оптимальные условия для стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов, а также нормализует взаимодействие различных анализаторных систем.

В период разгара лучевой болезни ограничивают применение специальных упражнений, направленных на профилактику осложнений со стороны внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Лечение комбинированных радиационных механо-ожоговых поражений должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях загородной зоны. В состав профилированных больниц, создающихся в системе медслужбы ГО, включаются отделения лечебной физической культуры. Их задачей должно быть восстановительное лечение пострадавших средствами лечебной физической культуры, направленное на устранение функциональных нарушений и сокращение сроков нетрудоспособности.

Применение специальных упражнений при сочетании перелома и ожога с одинаковой или различной их локализацией требует особой осторожности. После остеосинтеза специальные упражнения для пораженной конечности можно выполнять на 2-3-й день. Вначале осторожно выполняют пассивные движения (с помощью методиста), затем приступают к активным движениям с небольшой амплитудой во всех суставах пораженной конечности. Для облегчения применяют пластмассовые поверхности, блоки, упрощенные исходные положения и т. д. Используют также упражнения с локальным мышечным напряжением отдельных сегментов пораженной конечности (пальцы, кисть, стопа, голень и т. д.). Показаны изометрические напряжения мышц оперированной конечности (наиболее оптимальный ритм сокращения мышц - 25-50 в 1 мин.). Улучшая кровообращение в травмированной конечности, эти упражнения способствуют профилактике мышечных атрофии и контрактур суставов.

Следует отметить, что при комбинированных повреждениях значительно удлиняется иммобилизационный период лечения переломов. Так, при I степени лучевой болезни он затягивается на 25% времени, а при II-III степени - удваивается по сравнению со сроками лечения обычных переломов. Это обстоятельство обусловливает необходимость очень осторожного увеличения нагрузки на ось поврежденной конечности. Например, при переломах костей голени после остеосинтеза вовремя ходьбы на костылях в первые недели допускается кратковременная нагрузка на ось конечности, не превышающая 20—25% веса тела. Ко времени образования вторичной костной мозоли величина нагрузки может достигать 40-50% веса тела при одновременном увеличении экспозиции воздействия. Ходьба без костылей разрешается на 1,5-2 месяца позже, чем при обычных переломах. При глубоких ограниченных ожогах и переломах в той же анатомической области проводятся одновременно остеосинтез и кожная пластика. Специальные упражнения для пораженной конечности в этих случаях назначают на 7-10-е сутки после аутодермопластики. В первые дни после операции показано применение только идеомоторных упражнений для пораженной конечности.

При комбинированных поражениях мягких тканей задачи лечебной физической культуры в I периоде направлены на общее воздействие на организм пострадавшего и улучшение регенерации поврежденных тканей. Специальные упражнения обеспечивают воздействие на ткани в зоне повреждения, усиливая трофические процессы. Применение специальных упражнений с целью стимуляции местного кровообращения, предупреждения контрактур и тугоподвижности в суставах требует особой осторожности в связи с опасностью возникновения кровотечений и расхождения швов. Поэтому до снятия кожных швов эти упражнения следует выполнять в облегченных условиях, с малой амплитудой движения, без значительных напряжений мышц.

При синдроме длительного сдавления мягких тканей применение лечебной физической культуры ограничено, она показана в основном в период выздоровления.

Методика занятий лечебной физической культурой при взаимном отягощении лучевой и ожоговой болезней предусматривает общетонизирующее воздействие на организм пострадавшего. В связи с тем что оперативное лечение глубоких и обширных ожогов, сочетающихся с лучевой болезнью средней и тяжелой степени, откладывается до периода разрешения лучевой болезни, создаются условия для развития сепсиса, пневмонии и других осложнений. Поэтому наиболее приемлемы в этот период дыхательные упражнения. Повышенная кровоточивость, обусловленная лучевой болезнью, исключает возможность применения упражнений с большой амплитудой движений. При данном комбинированном поражении показаны идеомоторные упражнения, способствующие активизации функций кардиореспираторной и нервной систем. Больным предлагают выполнять мысленно хорошо знакомые движения - сгибания и разгибания верхних конечностей, повороты туловища, ходьбу и т. д. Мысленное воспроизведение реальных движений вызывает в центральной нервной системе тот же стереотип смены процессов возбуждения и торможения, который характерен для непосредственного выполнения двигательных актов.

Методика занятий должна быть в достаточной степени гибкой, с тем чтобы, учитывая стадию течения ожоговой болезни и фазу развития лучевой болезни, с помощью физических упражнений способствовать предотвращению развития осложнений в организме пострадавшего.

Применение ЛФК при поражении отравляющими веществами показано после ликвидации острых явлений отравления. Особенно существенна ее роль в борьбе с развитием гипоксии, возникающей в связи с нарушением бронхиальной проходимости (спазм гладкой мускулатуры бронхов).

Лечебная физическая культура при комбинированных радиационно-химических поражениях показана в стадии выздоровления, а также для предупреждения осложнений в более ранний период. Методика занятий определяется индивидуальными особенностями клинических и функциональных проявлений поражения.

При сочетании инфекционного заболевания с переломом широкое использование лечебной физической культуры возможно лишь в периоде выздоровления. Тяжелая интоксикация и длительная гиподинамия при инфекционных заболеваниях сопровождаются значительными нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому методика занятий с этим контингентом пораженных должна строиться с учетом методических рекомендаций, принятых при лечении кардиологических больных.

Специальные упражнения при лечении переломов применяются по периодам, существующим в травматологии. Они могут использоваться даже в разгар инфекционного заболевания.

В периоде выздоровления задачи лечебной физической культуры направлены на улучшение общего состояния больного, активизацию окислительно-восстановительных процессов в организме и восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Частные методики лечебной гимнастики строятся с учетом нарушения функций органов и систем, наиболее пострадавших в результате перенесенного инфекционного заболевания.

Лечебная физическая культура является важным компонентом в комплексном лечении больных с комбинированными поражениями, способствующим восстановлению их здоровья и трудоспособности. Эффективная физическая реабилитация - существенное условие, сокращающее разрыв между клиническим и функциональным выздоровлением.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>