Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Физкультура и спорт / ЛФК / ЛФК после операции / ЛФК при торакальных операциях

ЛФК при торакальных операциях



Ввиду чрезвычайной травматичности и большой степени риска торакальных операций больные длительно готовятся к ним путем интенсивной комплексной терапии проявлений заболевания. В комплексе средств предоперационной подготовки ЛФК (лечебная физическая культура) используется с такими же целями и разрешает те же общетерапевтические задачи, что и при консервативном лечении: тонизирование организма; улучшение моторно-висцеральных связей, трофики; нормализация функций и совершенствование компенсаций. В хирургическом стационаре решение общетерапевтических задач носит четкую предоперационную направленность. Наряду с этим в хирургическом стационаре решаются частные задачи прикладной подготовки больных к операции: обучение и тренировка диафрагмального типа дыхания, формирование рефлекса углубления дыхания при движениях конечностями; овладение приемами малоболезненного откашливания, упражнениями и специальными прикладными двигательными навыками раннего послеоперационного периода.

Большое значение имеет ЛФК при подготовке к операции больных хроническими нагноительными заболеваниями легких. Успешность операции предопределяется выведением больных из состояния гнойной интоксикации путем своевременного удаления мокроты из легких. Удалению мокроты способствует предоперационная дренажная лечебная гимнастика в сочетании с постуральным дренажем (дренажное положение).

Комплексная предоперационная подготовка больных пороками сердца в основном направлена на ликвидацию недостаточности кровообращения, восстановление резервов сердечной мышцы. При декомпенсированных приобретенных и врожденных пороках сердца подготовка осуществляется на фоне ограничения двигательной активности. Им назначается постельный режим, интенсивное медикаментозное, кислородное и диетическое лечение. Лишь при уменьшении, или ликвидации проявлений декомпенсации больным назначают предоперационную лечебную гимнастику. Задачи занятий ограничиваются психологической и прикладной подготовкой больных к операции. Детям с нерезкими гемодинамическими сдвигами при хорошей компенсации и переносимости физических нагрузок до операции можно выполнять упражнения, воспитывающие правильную осанку.

При пороках сердца с гемодинамическими нарушениями (стеноз митрального отверстия, незаращение боталова протока, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок) в занятиях лечебной гимнастикой противопоказана мобилизация экстракардиальных факторов кровообращения (мышечно-диафрагмального насоса).

При таких пороках, как стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, особенно при «синих пороках» (цвет слизистых и кожных покровов имеет синюшный оттенок), когда возникает обеднение кровью малого круга кровообращения, физические упражнения в предоперационном периоде должны применяться с большими ограничениями. Дело в том, что снижение легочного кровотока сопровождается хроническим кислородным голоданием организма. Поэтому даже небольшие мышечные усилия могут привести к острой кислородной недостаточности с резкой одышкой, цианозом, мышечной слабостью и т. д. Ограниченно следует применять физические упражнения и в занятиях с детьми, страдающими такими пороками, как стеноз аорты, коарктация аорты, сопровождающимися затруднением поступления крови в большой круг кровообращения.

 

В послеоперационный период ввиду рассечения мышц, реберных хрящей, грудины, удаления ребер, манипулирования вблизи рефлексогенных зон (корень легкого, аорта, перикард, проводящая система сердца, средостение и др.) у больных возникают нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и других вегетативных систем организма (для наглядности приводим доступы при торакальных операциях, рис. 57).

Рис. 57. Доступы при торакальных операциях: а - чрезгрудинный, б - чрездвухплевральный, в - левосторонний, г - правосторонний.

Наиболее грозными ранними послеоперационными осложнениями являются: вторичный шок, кровотечения, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, тромбоэмболия, ателектаз, пневмония.

Борьба с гиповентиляцией легких, ателектазом, аспирационной пневмонией, плевральными спайками, застойными венотромбозами успешнее всего обеспечивается средствами лечебной физической культуры. В то же время упражнения, даже дыхательные, могут провоцировать падение сердечной деятельности.

Задачи, методика и целесообразность применения средств лечебной физической культуры в конечном счете определяются степенью морфологических и функциональных нарушений, имевшихся до операции, эффективностью хирургической коррекции этих нарушений, тяжестью вмешательства, реактивностью организма больного и выраженностью взаимодействия этих факторов в тот или иной период послеоперационной реабилитации больных.

Различают ранний послеоперацонный период, поздний и предвыписной период (за 1-2 недели до выписки).

В раннем послеоперационном периоде отмечается резкое угнетение дыхательного центра: дыхание малоэффективное, поверхностное. Задачами лечебной физической культуры в этом периоде являются:

  • профилактика и ликвидация ранних послеоперационных осложнений (ателектаза, пневмонии, плевральных спаек, венотромбозов, атонии кишечника, тошноты, рвоты, задержки мочеиспускания);
  • улучшение оттока жидкости через дренажные трубки, а при частичной резекции легких - обеспечение расправления оставшейся доли легкого;
  • профилактика ограничения подвижности в плечевом суставе;
  • общетонизирующие воздействия, ускорение заживления раны, а при операциях на сердце - обеспечение адаптации сердца к новым гемодинамическим условиям.

По мере стихания острых последствий операции, стабилизации функций дыхания и кровообращения, благоприятного течения заживания послеоперационных ран общий двигательный режим больных расширяется. Задачами лечебной физической культуры в позднем послеоперационном периоде являются:

  • стимулирование компенсаторных процессов и нормализация деятельности сердца и легких;
  • реадаптация к постепенно расширяющейся двигательной активности и бытовая реабилитация больных;
  • профилактика и коррекция деформаций грудной клетки и искривлений позвоночного столба;
  • восстановление мышечной силы и выносливости, особенно мышц, пострадавших в связи с операцией.

В предвыписной период решаются задачи максимально возможной бытовой реабилитации и подготовки больных к самостоятельным занятиям лечебной физической культурой в домашних условиях.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>