Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Физкультура и спорт / ЛФК / ЛФК при травмах / Травмы суставов / ЛФК при травмах плечевого сустава

ЛФК при травмах плечевого сустава



Лечебная физическая культура при внутрисуставных переломах плечевого сустава

К внутрисуставным повреждениям плечевого сустава относятся переломы головки, анатомической шейки плеча, изолированные переломы большого и малого бугорков, а также хирургической шейки плеча (рис. 30). Последний вид травмы плечевого сустава является наиболее частым особенно у людей пожилого возраста.

 

Переломы хирургической шейки плеча возникают вследствие прямого удара по наружной поверхности пдеча или при падении на плечо, локоть, кисть, а также при падении на вытянутую отведенную или приведенную руку.

Различают следующие разновидности переломов хирургической шейки плеча:

  • вколоченный перелом, при котором периферический отломок вклинивается в центральный;
  • абдукционный (отводящий) перелом;
  • аддукционный (приводящий) перелом.

Рис. 30. Схема переломов верхнего отдела плечевой кости: а - анатомической шейки, б - чрезбугровый, в - хирургической шейки.

При вколоченном переломе, а также при переломах с небольшим смещением эффективна методика восстановительного лечения, разработанная Е. Ф. Древинг в 1945 г., поскольку она обеспечивает репозицию отломков и позволяет в ранние сроки применять функциональную терапию. По этой методике рука, согнутая под острым углом в локтевом суставе, подвешивается на узкую косынку из бинта, обвитого вокруг лучезапястного сустава и кисти и завязанного на шее. При абдукционных переломах помимо косынки в подмышечной области закрепляют полулунный валик, а при аддукционных - клиновидную подушку или шину. Необходимо, чтобы больные носили эти приспособления не менее трех недель.

ЛФК при травмах плечевого сустава назначают со 2 - 3-го дня после травмы. В первом периоде (продолжительность 2 недели) специальные упражнения необходимо выполнять при хорошем расслаблении мышц, окружающих плечевой сустав. Больной выполняет движения в суставах пальцев больной руки, легкие (с небольшой амплитудой) маховые движения в плечевом суставе и в дистальных суставах поврежденной конечности. В зависимости от общего состояния назначаются упражнения общетонизирующего характера.

Примерные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости (первый период; все упражнения выполняются в положении небольшого наклона туловища в сторону поврежденной конечности).

  1. Сгибание (сжать в кулак) и разгибание пальцев. 15-20 раз.
  2. Тыльное и ладонное сгибание кисти в лучезапястном суставе и круговые движения кистью. Здоровая рука удерживает поврежденную на уровне нижней трети предплечья. Каждое движение по 6-8 раз.
  3. Поднимание надплечий. 4-6 раз.
  4. Сведение и разведение лопаток. 4-6 раз.
  5. Сгибание и разгибание предплечья с помощью здоровой руки. 6-8 раз.
  6. Сгибание и разгибание плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку. 4-6 раз
  7. Отведение и приведение плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку. 5-6 раз.
  8. Слегка напрягая дельтовидную мышцу, маятникообразные движения больной рукой вперед, назад, в сторону, небольшие круговые движения вправо и влево. По 3- 4 раза.

Во втором периоде (продолжительность 4 недели) в занятия включаются упражнения, способствующие подниманию конечности до горизонтального уровня. Они выполняются в облегченных положениях, при укороченном рычаге конечности, с помощью здоровой руки или гимнастической палки и т. д.

Примерные упражнения при переломе  хирургической шейки плече кости (второй период)

  1. И. п. - наклон туловища вперед, руки опущены маховые движения с небольшой амплитудой прямыми руками вперед, назад, вправо, влево. Kpyгообразные движения с постепенно возрастающей амплитудой. По 4-6 раз.
  2. И. п. - руки перед собой, пальцы переплетены. Сгибая руки в локтевых суставах отвести плечо. 4-8 раз.
  3. И. п. - небольшой наклон в сторону поврежденной конечности. Руку за спину, медленное (до появления боли) сгибание в локтевом суставе. 4-6 раз.
  4. И. п. - небольшой наклон вперед, руки опущены. Свободное покачивание руками, задерживая их в крайней точке сгибания в плечевых суставах. 6-8 раз.
  5. И. п. - руки к плечам. Отведение и приведение плеча. 6-8 раз.
  6. И. п. - небольшой наклон вперед, руки опущены, пальцы переплетены. Сгибание в локтевых суставах с отведением плеч до касания кистями подбородка, а затем лба. 6-8 раз.
  7. И. п. - руки перед грудью. Отводя руки назад, соединить лопатки. 4-6 раз.
  8. И. п. - небольшой наклон вперед. Свободным покачиванием развести руки в стороны и задержать на короткое время в крайних точках движения 4-6 раз.
  9. И. п. - стоя, гимнастическая палка внизу-спереди. Поднять палку несколько выше горизонтальною уровня. 4-6 раз.
  10. И. п. - стоя, здоровая рука на поясе, больная полусогнута в локтевом суставе. Отведение больной руки. 6-8 раз.

В занятия во втором периоде необходимо постоянно включать упражнения на расслабление и следить за тем, чтобы движения вызывали боли.

Основанием перехода к занятиям по методике третьего периода являются свободное выполнение активных движений больной рукой и удержание ее на весу. Задачи лечебной физической культуры: восстановление полной амплитуды движений в плечевом сует и нормализация функционального состояния мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной).

Во время выполнения специальных упражнений следует широко использовать различные гимнастические снаряды (булавы, палки, набивные мячи, небольшого веса гантели и т. п.), а также различные виды трудотерапии: разглаживание разнообразных изделий, стирка на доске, работа рубанком, протирание оконных стекол, стрижка кустарников и деревьев и т. д.

Примерные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости (третий период).

  1. И. п - наклон туловища вперед, руки опущены, пальцы переплетены. Маховые движения руками вперед с короткой задержкой их над головой. После нескольких движений положить руки на голову и выпрямить туловище. 4-6 раз.
  2. И. п. - руки на голове, пальцы переплетены. Сведение и разведение локтей. 6-8 раз.
  3. И. п. - стоя боком к гимнастической стенке, предплечье больной руки на рейке на уровне плеча, пальцы сжаты в кулак. Опускание и поднимание предплечья ниже и выше точки опоры (упражнение на ротацию плечевого сустава). 6-8 раз.
  4. И. п. - стоя лицом к гимнастической стенке, хват руками несколько выше уровня плеча. Поднимаясь на носки, слегка подтянуться на руках. 4-6 раз.
  5. И. п. - стоя в полушаге от гимнастической стенки, хват руками за рейку на уровне груди. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. 4-6 раз.
  6. И. п. - стоя, палка внизу Захватив палку обеими руками за середину, поднять руки вперед-вверх. Захватить палку за концы.
  7. Поочередное поднимание и опускание концов палки. Каждое движение повторить 4-6 раз.
  8. И. п. - стоя, палка внизу-сзади с захватом ее за концы. Максимальное отведение палки назад, не сгибая рук: максимальное поднимание палки вверх, сгибая руки в локтевых суставах. Каждое движение повторить 4-6 раз.
  9. И. п. - стоя, в больной руке булава, большие махи и круги булавой. По 4-6 раз.
  10. И. п. - стоя, в руках гантели весом 0,5 кг. Сгибание в плечевых суставах и отведение рук до угла 90°. 6-8 раз.






 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>