Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лабораторные методы исследования органов дыхания



В лабораторные методы исследования органов дыхания входят:

  • Исследование крови
  • Исследование мочи
  • Исследование плеврального выпота
  • Биохимические исследования.

Исследование крови позволяет выявить анемию, эритроцитоз, лейкоцитоз и лейкопению, ускорение СОЭ. Анемия может наблюдаться при выраженной интоксикации и повторных массивных легочных или внутриплевральных кровотечениях, эритроцитоз и полиглобулия — при гипоксии. Лейкоцитоз обычно имеет место в случаях с выраженным интоксикационным синдромом, лейкопения может быть связана с длительным приемом противомикробных препаратов или цитостатиков, наблюдаться при туберкулезе, эмпиеме плевры, пневмонии.

Нейтрофильный лейкоцитоз, появление токсической зернистости нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево отражают степень активности воспалительного процесса, повышение СОЭ чаще сопровождает прогрессирование злокачественной опухоли, острый воспалительный процесс, абсцедирование, эозинофилия более 5% характерна для аллергии и чаще отмечается при обострении бронхиальной астмы, хронического астмоидного бронхита, эозинофильном легочном инфильтрате (табл. 9).

Таблица 9. Лейкоцитарный состав крови при некоторых заболеваниях 

Лейкоцитарная
формула

Инфекционно-воспалительные процессы

Бронхиальная
астма

острые

хронические

нагноительные

абцесс лёгкого

Формирование
гнойного очага

Период
открытого
абцесса с
достаточным
опорожнением

Количество
лейкоцитов
в 1 мкл

От 10 000 
до 20 000

Нормальное
количество, иногда
лейкопения, в
период обострения
— лейкоцитоз

Лейкоцитоз до
15 000 - 20 000
и более

Нормальное
количество,
лейкопения

Нормальное
количество

Нейтрофилы

Нейтрофилез
с ядерным
сдвигом влево

При обострении
нейтрофилез со
сдвигом влево

Нейтрофилез со
значительным
сдвигом влево
(до миелоцитов)

Нейтрофилез
исчезает,
сдвига нет

Нормальное
количество

Лимфоциты

Относительная
лимфоци-
топения

Нормальное
количество или
относительный
лимфоцитоз

Относительная
лимфоци-
топения

Относительный
лимфоцитоз,
более выраженный
при затяжном
течении (может
быть и нормальное
количество)

Нормальное
количество

Моноциты

Нормальное
количество

Нормальное
количество или
моноцитоз

Относительная
моноцитопения

Нормальное
количество
или моноцитоз

Нормальное
количество

Эозинофилы

Нормальное
количество, при
выздоровлении -
эозинофилия

Нормальное
количество

Нормальное
количество или
эозинопения

Нормальное
количество

Эозинофилия
от 8 до 30%

Исследование мочи позволяет определить степень интоксикации («лихорадочна и альбуминурия»), амилоидоз (снижение удельного веса мочи, стойкая протеинурия, цилиндрурия и др.); исследование мокроты — этиологию заболевания: выявление бактерий Коха — туберкулез легких, колоний грибов — микоз, гнилостной микрофлоры — гангрену или абсцесс (табл. 10).

Таблица 10. Характеристика мокроты при различной легочной патологии (по Л. В.Козловской и М. А. Александровой, 1975)

Нозологическая
форма

Количество
мокроты

Характер
мокроты

Макроскопическое
изучение

Микроскопическое
исследование

Острый
бронхит

Скудное, в
поздних стадиях -
большое
количество

Слизистая,
слизисто-
нойная

-

Цилиндрический эпителий,
лейкоциты - умеренное
количество, при затяжном
течении — макрофаги

Хронический
бронхит

Различное

Слизисто-гнойная,
слизисто-гнойно-
кровянистая

-

Лейкоциты — большое
количество; эритроциты,
много флоры, макрофаги

Бронхоэкта-
тическая
болезнь

Обильное
(утренняя -«полным
ртом»)

Гнойно-слизистая,
трехслойная

Пробки Дитриха

Лейкоциты - сплошь,
кристаллы жирных кислот,
кристалл гематоидина,
холестерина; флора
разнообразная, обильная

Бронхиальная
астма

Скудное

Слизистая

Спирали Куршмана

Цилиндрический эпителий,
кристаллы Шарко-Лейдена,
эозинофилы

Крупозная
пневмония

Скудное
вначале,
обильное
позже

Клейкая, ржавая
вначале, позже
слизисто-гнойная

Свертки фибрина,
измененная кровь

Макрофаги, лейкоциты,
эритроциты, кристаллы
гематоидина зернышки
гемосидерина, пневмококки

Абсцесс
легкого

Обильное при
вскрытии в
бронхах

Гнойная со
зловонным
запахом

Обрывки ткани

Сплошь лейкоциты,
эластические волокна,
кристаллы жирных кислот,
гематоидина, холестерина,
флора разнообразная,
обильная

Туберкулез
легких

Различное

Слизисто-гнойная,
иногда с примесью
крови

Рисовидные тельца
(«линзы Коха») при
наличии каверн

Нахождение микобактерий
туберкулеза; эластические
волокна и различные
кристаллы

Бронхо-
легочный
рак

Различное

Слизисто-
кровянистая,
слизисто-гнойно-
кровянистая

Обрывки ткани в
обильной мокроте при
распаде опухоли

Атипические клетки

Исследование плеврального выпота может помочь уточнить его характер (транссудат, экссудат: серозный, гнойный, геморрагический, смешанный). Обязательными являются микроскопия выпота, определение удельного веса, содержание белка и его уровня. Осадок жидкости изучают в нативном препарате и после окраски его по Романовскому — Гимзе. Это позволяет оценить клеточный состав элементов: преобладание лимфоцитов подтверждает туберкулезную природу экссудата, эозинофильных гранулоцитов — ревматизм, аллергическое заболевание, нейтрофилов — нагноительный процесс. При бактериоскопическом исследовании можно обнаружить различные микроорганизмы. Для цитологического исследования мокроты и плеврального экссудата используют нативные препараты (малоинформативный метод), метод уплотнения мокроты и заключения ее в целлоидин или парафин с последующим изготовлением окрашенных срезов (метод трудоемкий). В препаратах, полученных из мокроты, изучают элементы крови, макрофаги, клетки эпителия, из экссудата — элементы крови и клетки мезотелия.

Биохимические исследования. С их помощью устанавливают активность воспалительного процесса, эффективность лечения, определяют состояние обмена веществ и прогноз заболевания (табл. 11). С целью изучения активности воспалительного процесса в органах дыхания исследуют показатели общего белка и протеинограммы, сиаловых кислот, гаптоглобина, мукопротеинов, бета-липопротеидов, С-реактивного белка, ДФА, продуктов распада ДНК, а также показатели гемограммы, СОЭ, рентгенологические данные.

При заболеваниях органов дыхания может нарушаться липидный и белковый обмен, состав электролитов и ферментов крови, функция печени и почек, содержание гормонов. Поэтому нередко возникает необходимость определения уровня холестерина и его эстеров, бета-липопротеидов и белковых фракций, электролитов (калия, натрия, кальция, магния) и активности ферментов (трансаминаз, пероксидазы, каталазы, сукцин-дегидрогеназы, медьоксидазы, фосфатазы, гиалуронидазы, α1 -антитрипсина), клиренса эндогенного креатинина, проб Зимницкого, 17-ОКС, гистамина, серотонина, брадикинина и других биологически активных веществ, объема циркулирующей крови — объема плазмы (ОП), глобулярного объема (ГO), общего циркулирующего гемоглобина (ОЦНВ), общего циркулирующего белка (ОЦБ), общего циркулирующего глобулина (ОЦГ), общего циркулирующего альбумина (ОЦА).

Таблица 11.  Нормальные показатели  некоторых  биохимических исследований, применяемых в пульмонологии

Показатель

Норма

Метод

Холестерин крови общий

150-200 мг%

По Ильку (основан на реакции
Либерманна — Бурхарда)

Холестерин крови эфирный

90-130    »

 

Холестерин крови
свободный

60-65      »

 

β (II, В) — липопротеиды

34,6-50,3%

Wuhrmann

Общий белок

6,5-8,0 г%

Нефелометрический

Альбумины

4,6-6,5      »

»     »

Глобулины
  α1
  α2
  β
  γ


4,1±0,9     »
7,3±1,2     »
10,8±1,7   »
14,9±2,5   »

По Н. Е. Андреевой
»     »
»     »
»     »
»     »

А/Г-коэффициент

1,7±0,3     »

»     »

Фибриноген

0,2-0,4      »

Шульца

Натрий крови

140 мэкв/л

Метод пламенной фотометрии

Калий

4 »


Кальций

5 »

Титрометрический с трилоном Б

Магний

2 »

Фотометрический метод с
раствором Магона (био — тест)

Щелочная
фосфатаза

5-15 ед

Фотометрический с 1% раствором
фенолфталеинфосфатом натрия

Аспаратамино-
трансфераза

10—60    »

Рейтмана и Френкеля

Аланин-
аминотрансфераза

10—50    »

»      »

17-OKC в плазме крови

3,3—7,3 мг/сут

Сильбера и Портера

Адреналин

3-15        »

По Матлиной

Норадреналин

10-40      »

»

Сиаловые кислоты

180-230 ед

Гесса

Гаптоглобин

50-90 мг%

Оуэна

Мукопротеин

80-200 ед

Турбидиметрический
по Бюхнеру

С-реактивный белок

Учитывается по наличию
преципитата в капилляре от (+)
слабоположительной до
(++++) резко положительной

 







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>