Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Миокардит



Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Различают острый, хронический, очаговый и диффузный миокардиты. Причиной миокардита являются главным образом инфекции (ревматизм, дифтерия, скарлатина, сепсис и др.) и интоксикация (тиреотоксикоз, уремия, ожог, отравление окисью углерода и др.); встречаются случаи аллергического миокардита.

При своевременном лечении функции сердечной мышцы восстанавливаются. При повторных поражениях мышцы и недостаточном лечении развивается хронический миокардит. На почве хронического миокардита возникают миокардиодистрофические изменения, миокардитический кардиосклероз. Не следует противопоставлять друг другу названные формы заболеваний миокарда, одна форма может переходить в другую, но иногда существует и самостоятельно.

При диффузном миокардите прежде всего нарушается сократительная функция миокарда, на первый план выступают явления сердечной недостаточности. Больные жалуются на чувство нехватки воздуха, одышку, сердцебиение и др. Такие больные бледны, иногда синюшны, изредка у них наблюдаются небольшие отеки, артериальное и венозное давление понижено.

Этиология и патогенез. Можно считать, что любое острое инфекционное заболевание в той или иной степени влияет на сердечную мышцу. Как уже говорилось выше,  одной из распространенных инфекций, поражающих сердечную мышцу, является ревматическая инфекция (в миокарде развиваются ревматические гранулемы, в последующем они рубцуются, мышечная ткань замещается соединительной).

Клиническая картина. При миокардитах основной жалобой больного являются неприятные ощущения в области сердца, иногда колющие, довольно постоянные боли, учащенное сердцебиение, одышка при физических напряжениях.

При острых миокардитах эти жалобы выражены резче и появляются вскоре после той или иной инфекции.

Как при острых, так и при хронических миокардитах сердце может быть несколько расширено, больше влево. Тоны сердца приглушены, иногда наблюдается легкий систолический шум.

При острых миокардитах повышается температура тела, при исследовании крови отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При хронических миокардитах таких изменений может не быть.

Клиническая картина различна при очаговом и диффузном поражении миокарда.

Острый очаговый миокардит в большинстве случаев не вызывает нарушений сократительной функции сердечной мышцы и явлений сердечной недостаточности. Однако при очаговом миокардите бывают признаки патологии в проводящей системе сердца, что проявляется аритмиями. Клинические признаки очагового миокардита могут быть мало выраженными; подчас только перебои в сердце заставляют больного обратиться к врачу и лишь подробное электрокардиографическое исследование помогает поставить диагноз.

При диффузном миокардите больной может жаловаться на сильные страдания (см. выше). При обследовании отмечается цианотическая окраска кожных покровов, значительное расширение границ сердца, учащение сердцебиения, различные виды аритмий, урежение сердечных сокращений (брадикардия). Вследствие развивающейся сердечной недостаточности обнаруживаются признаки декомпенсации: застойные явления в легких (при выслушивании - влажные хрипы), в дальнейшем, при прогрессировании заболевания - отеки, увеличение печени.

При электрокардиографическом исследовании отмечается удлинение интервала Р-Q, смещение интервала S-Т ниже изоэлектрической линии. Одной из наиболее тяжелых форм миокардита является дифтерийный, который развивается на 2-3-й неделе заболевания. В этих случаях сердечная мышца подвергается глубоким дистрофическим, органическим изменениям, что приводит к резкому ослаблению миокарда. Подобные изменения бывают и при других острых инфекционных заболеваниях, поэтому при инфекционных заболеваниях необходимо обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.

Лечение и уход. При острых миокардитах с явлениями сердечной недостаточности (одышка, учащенное сердцебиение) больной должен быть госпитализирован (активный процесс в сердечной мышце и опасность его распространения). Обязателен строгий постельный режим, во всяком случае в первые дни заболевания (особенно при дифтерийном миокардите). Медицинская сестра должна предотвращать попытки больного вставать и ходить. Врач может разрешить больному посещение туалета в сопровождении медперсонала. Принимать пищу в остром периоде больной должен в постели, полусидя. Очень важен хороший уход за больным: своевременная смена белья, профилактика пролежней, для чего, необходимо протирать складки кожи разбавленным одеколоном и т. д.

Обычно назначают стол № 10, т. е. диету с ограничением поваренной соли и регламентированным водным режимом.

Наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего миокардит (ревматизм, дифтерия и т. д.), назначают сердечнососудистые средства в зависимости от степени сердечнососудистой недостаточности (см. ниже).

Длительность пребывания в постели, расширение объема движений в каждом отдельном случае определяет врач. Профилактика миокардитов состоит в предупреждении инфекций, закаливании организма, занятиях физкультурой, соблюдении правильного режима труда и быта, а также своевременной госпитализации и активном лечении инфекционных заболеваний.

 В течение 4-6 месяцев после перенесенного миокардита рекомендуется ограничивать физические и эмоциональные напряжения.