Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение гломерулонефрита



Лечение гломерулонефрита - одна из наиболее острых и противоречивых проблем нефрологии. Многообразие вызывающих заболевание причин предполагает полиэтиотропное лечение, но определить его направления трудно, а у некоторых больных хроническими формами и невозможно. Патогенез гломерулонефрита изучен глубоко, но в конкретном случае для его уточнения необходимы не всегда доступные иммунологические исследования и биопсия. Наконец очень ответственен выбор метода лечения. С одной стороны, достаточно высока вероятность спонтанного выздоровления, особенно при доброкачественном течении у детей (до 30-40%, Папаян А. В., 1994).

С другой стороны, общепризнанная иммунодепрессивная («активная», а более правильно — «агрессивная») терапия представляет собой реальную угрозу здоровью, а нередко и жизни пациента, прежде всего — ребенка (см. таблицу 30). Поэтому главным принципом должна быть осторожность в выборе стратегии и тактики лечения. На наш взгляд, гломерулонефрит не должен быть лечен «по схеме», тем более опасен формальный подход, когда бездумно назначается глюкокортикоидная терапия, длительное применение которой лишает больного шанса на выздоровление.

При острых формах заболевания показана госпитализация. При этом очень важно создание благоприятной социально-психологической обстановки, детям необходим беспрепятственный контакт с родителями.

Строгий постельный режим обеспечивает снижение метаболической нагрузки на почки. Но длительная гиподинамия может усугублять нарушения микроциркуляции и способствует тромбообразованию. Поэтому ограничение режима показано в первую — вторую недели болезни и должно быть строгим при злокачественном течении и угрозе острой почечной недостаточности (ОПН). Недопустимы резкие движения, подъем тяжестей, переохлаждение поясничной области; необходима теплая постель.

Диетотерапию назначают с учетом остроты процесса. При мочевом синдроме ограничивают белок до 50-60 г/сут, натрий (соль) до 3-4 г/сут. При нефротическом варианте белок дают в количестве, равном сумме ежесуточной потери его с мочой и суточной нормы; резко ограничивают натрий (до 2 г в сутки), жидкость не должна превышать диурез более, чем на 300-400 мл). Если преобладает гипертензия, ограничивают соль (1-3 г/сут) и жидкость. В остром периоде не дают экстрактивные вещества, крепкие бульоны, уху, холодец; мясо и рыбу жарят после предварительного проваривания. При тяжелом нефротическом варианте с гипертензией показаны «голод и жажда» первые два дня. По мере стихания клинических проявлений, диету постепенно расширяют. По и в период ремиссии предпочтительно избегать соленых и острых блюд, консервов, копченостей, тугоплавких животных жиров. Полезны растительные белки, соки, овощи с ощелачивающим резервом (огурцы, кабачки, тыква), некислые сорта ягод, а также фрукты, минеральные воды.

Среди всех клинических форм гломерулонефрита, наиболее тяжело протекает быстропрогрессирующий гломерулонефрит (подострый, злокачественный гломерулонефрит).

Таблица 30. Противопоказания к назначению, побочные эффекты глюкокортикоидных и цитостатических препаратов, профилактика и лечение осложнений «агрессивной» терапией

Противопоказания
к назначению

Побочные
эффекты

Профилактика и
лечение осложнений

Глюкокортикоидные препараты

Сахарный диабет
Гипертензия
Амилондоз

Стероидный
сахарный диабет

Гипокликемическая терамия
(см. лечение сахарного диабета)

Склеродермия
Почечная
недостаточность

Артериальная
гипертензия

Гипотензивная фитотерапия
(см. лечение гипертонической
болезни)

Язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки

Легкое инфицирование,
обострение

Санация очагов хронической инфекции,
повышение иммунитета

Панкреатит

Язвы на слизистой оболочке
желудка и всего ЖКТ

Гастропротекторы и
гипосекторные препараты

Тяжелые нарушения
функций печени

Панкреатит

Антиферментная терапия,
фитопрепараты с противовос-
палительным эффектом

Остеопороз
Беременность

Синдром отмены


Постепенная отмена АКТГ,
препараты адаптогенов,
солодки голой

Период кормления
грудью

Иммуннодефицит

Иммунокоррекция

Острые инфекционно-
воспалительные
заболевания любой
локализации

Кушннгоидный синдром

Психические расстройства,
бессонница

Задержка роста и развития
у детей


Короткие семидневные курсы
Седативно-снотворная терапия
Анаболические средства, иммуино-
корректоры, восстановление
гормонального равновесия

Остеопороз, спонтанные
переломы

Препараты фтора (натрия фторид,
флюокальцик), ингибиторы костной
резорбции: алендроновая кислота
(фосфакс), изофлавон (остеохил),
памидроновая и эпидроновая кислоты

Стероидозависимость

Постепенная отмена и
перевод на другую терапию

Тромбообразованне

Антикоагулянты, антиагреганты
(не назначать беременным)

Эмбриотоксичность

Ангиопротекторы

Цитостатические препараты

Кахексия

Подавление кроветворения

Стимуляторы эритро- и лейкопоэза

Тромбоцитопения
Лейкопения
Сердечная
недостаточность

Иммунодефицит

Иммуннокоррекция

Тяжелые нарушения
функций печени
Почечная
недостаточность
Беременность

Диспепсия (тошнота,
рвота, боли в животе,
нарушения стула)

Фитотерапия (настои мяты, мелиссы,
укропа, фенхеля, отвары аира,
девясила, калгана и др.)
Противорвотные препараты
(метоклопрамид, цизаприд и др.)

Период кормления
грудью

Анемия, лейкопения,
тромбоцитопения

Контроль крови, стимуляторы гемопоэза,
фитотерапия: соки моркови, крапивы,
мокрицы, свеклы, антнгипоксанты,
анаболические средства

Гепатотоксичность

Гепатопротекторы

Нефротоксичность

Нефропротекторы растительного
происхождения

Мутагенный и канце-
рогенный эффекты

Не назначать в репродуктивном
возрасте и детям

Эмбриотоксичность
тератогенность

Не назначать при беременности

Задержка полового с
озревания

Анаболические средства,
адаптогены

 







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>