Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Неврит лицевого нерва



Неврит лицевого нерва может быть вызван охлаждением, инфекцией (воспалительные явления в миндалинах), осложнением после оперативного вмешательства и др. Главные признаки поражения: паретичная сторона лица становится дряблой, вялой, нарушено мигание век, не закрывается или не полностью закрывается глаз, грубая асимметрия лица, рот перетянут в больную сторону, угол рта опущен, больной не может насупить брови, наморщить лоб, речь становится невнятной, движение губ на стороне неврита отсутствует, больной жалуется на слезотечение и потерю вкуса, часто непроизвольно прикусывает щеку на больной стороне.

Одним из тяжелейших осложнений неврита лицевого нерва являет развитие контрактуры в парализованных мышцах, в связи с чем углубляется носогубная складка с больной стороны и суживается глазная щель. Другой вид осложнений - появление содружественных движений (синкинезий), непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне или, наоборот, непроизвольное закрывание глаза при поднятии угла рта.

В зависимости от тяжести заболевания оно продолжается от 2 недель до многих месяцев и не всегда заканчивается полным выздоровлением.

Восстановительно-компенсаторная терапия при неврите лицевого нерва состоит из комплекса последовательно проводимых мероприятий: лечения положением, обучения произвольному расслаблению мышц, дифференцированному и по возможности изолированному напряжению отдельных мышц, произвольному включению в мимическую гримасу двух и более мышц и т. п.

Таким образом, при поражениях лицевого нерва лечебная гимнастика базируется на общих принципах лечебной физической культуры и направлена на быстрейшее восстановление и компенсацию мимических двигательных расстройств.

Обычно терапия таких больных основывается на концепции положения мышц (В. Л. Найдин, 1962). Сущность ее состоит в следующем: одностороннее нарушение функции исключает смысловые содружественные движения и резко усиливает антагонистические действия мыщц здоровой стороны, что приводит к постоянному растяжению и дальнейшему ослаблению паретичных мыщц. Для уменьшения нецелесообразных действий мыщц здоровой стороны (особенно при мимических ситуациях) необходимо, чтобы основные из этих мышц были не только фиксированы (лейкопластырем), но и несколько перетянуты в сторону паретичных мышц. Такая лейкопластырная коррекция мыщц лица облегчает пережевывание пищи, предупреждает вытекание жидкости изо рта, улучшает речь.

 

Лечение положением (рис. 74) следует проводить в период бодрствования больного. Длительность первых сеансов - 1,5 часа, в конце курса лечения - 3,5-5 час. Лейкопластырные «маски» необходимо чередовать со специальной лечебной гимнастикой. Занятия проводятся строго индивидуально, содержание их зависит от состояния больного и патогенеза двигательных нарушений. В начале заболевания рекомендуется применять пассивные движения в чередовании со специальным массажем лица и шеи (легкое поглаживание, растирание, вибрация по ходу веточек нерва). Чаще этому комплексу мероприятий предшествуют физиотерапевтические процедуры (гальванизация катодом места выхода нерва, соллюкс, диатермия и т. д.), что способствует улучшению питания и повышению проводимости лицевого нерва.

Рис. 74. Лечение положением. Натягивание мышц левой (здоровой) половины лица и правой круговой мышцы глаза лейкопластырем (по В. Л. Найдину).

Из специальных активных упражнений рекомендуются следующие: приподнимание и опускание надбровной дуги, надувание щеки без сопротивления и с давлением на нее, закрывание и открывание глаза, складывание губ для свиста, высовывание языка, оскаливание зубов, поднимание брови, наморщивание брови («хмуриться»), втягивание щеки при закрытом рте и т. д. Вначале эти упражнения следует выполнять с помощью, а затем самостоятельно перед зеркалом до 5 раз в сутки. При этом необходимо следить за правильностью их выполнения, в противном случае могут возникать патологические условно-рефлекторные связи.

Активные упражнения следует чередовать с упражнениями на расслабление и легким массажем во избежание утомления паретичных мышц. В дальнейшем больному рекомендуется 1—2 раза в день выполнять самомассаж после тепловых процедур и активных упражнений. Для этого большой палец кисти (на здоровой стороне) надо заложить за щеку, слегка ее растягивая, а остальными пальцами кисти одновременно производить веерообразные разминания мышц щеки и круговой мышцы рта. При появлении минимальных активных движений со стороны отдельных мышечных групп или их волокон необходимо много раз тренировать их такими движениями, чтобы закрепить и по возможности умножить полученный эффект. Упражнения для мимической мускулатуры следует чередовать с общеукрепляющими и дыхательными. Последние имеют особенно большое значение при нарушении речи (В. Л. Найдин).







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>