Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Заболевания / Заболевания CCC / Пороки сердца / Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана



Ревматические гранулемы, развиваясь в эндокарде, в стадии склерозирования вызывают сморщивание и укорочение клапана, например, митрального, который находится на пути тока крови из левого предсердия в левый желудочек, закрывают предсердно-желудочковое отверстие. Недостаточность митрального клапана чаще всего возникает через 6-7 мес после ревматическою процесса (при несвоевременном и неполноценном лечении).

Сущность нарушений кровообращения при недостаточности митрального клапана заключается в следующем. Вследствие неполного закрытия левого предсердно-желудочкового отверстия укороченным митральным клапаном кровь во время сокращения левого желудочка (систола) не только направляется в аорту, но и возвращается (обратный ток) в левое предсердие.

В левое предсердие, как известно, кровь поступает через легочные вены, а дополнительная порция крови из-за обратного тока из левого желудочка ведет к перерастяжению левого предсердия (расширение, гипертрофия). Из перерастянутого левого предсердия уже большее, чем в норме, количество крови поступает в левый желудочек; из-за этого он тоже расширяется, гипертрофируется.

Стенка левого желудочка представляет собой сильную мышцу, которая, будучи утолщенной, долго справляется с повышеной нагрузкой. Однако со временем гипертрофированная, утолщенная мышца левого желудочка слабеет, наступает застой крови в левом желудочке и предсердии, вследствие чего появляется застой крови в системе малого круга кровообращения.

Клиническая картина. Основные симптомы недостаточности митрального клапана в значительной степени зависят от того, имеется или отсутствует сердечная декомпенсация. При компенсированном пороке сердца больной не предъявляет жалоб.

При осмотре сердечной области виден верхушечный толчок, т. е. усиленное сокращение гипертрофированного левого желудочка, его верхушки. При ощупывании области верхушки сердца в пятом межреберье слева верхушечный толчок усилен. Границы сердца расширены влево (за счет гипертрофированного левого желудочка) и вверх вследствие расширения левого предсердия.

При выслушивании сердца определяется следующее. Первый тон (звук захлопывающихся створок митрального клапана) ослаблен, так как деформированы створки митрального клапана и отсутствует так называемый период замкнутых клапанов.

Отмечается систолический шум над верхушкой, который зависит от того, что при систоле (сокращении) левого желудочка кровь поступает не только в аорту, но и через неполностью закрытое деформированными створками клапана левое предсердно-желудочковое отверстие в левое предсердие. При начинающемся застое в малом круге кровообращения отмечается усиление второго тона над легочной артерией, так как ее клапаны с силой преодолевают повышенное сопротивление.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>