Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Острая лучевая болезнь



Острую лучевую болезнь на основании клиническим особенностей принято разделять по степени тяжести: ОЛБ I (легкой) степени (150—250 Р); ОЛБ II (средней) степени (250—400 Р); ОЛБ III (тяжелой) степени (400—700 Р). Крайне тяжелая степень выше 700 Р.

В развитии заболевания различают четыре периода.

  • Начальный, или период первичной реакции.
  • Скрытый, или период мнимого благополучия.
  • Период разгара, или выраженных клинических проявлений.
  • Разрешения лучевой болезни (выздоровления).

Первичная реакция возникает непосредственно после или во время облучения (при больших дозах) и продолжается в зависимости от дозы облучения от нескольких часов до 2—3 суток. В первые часы больной жалуется на головную боль. Происходит некоторое возбуждение центральной нервной системы, сменяющееся общей слабостью, вялостью, а при значительных дозах — депрессией. Эти явления могут сопровождаться тошнотой и рвотой. При малых дозах облучения дальнейшего развития болезнь не получает. При дозах, превышающих 150—250 Р, кроме перечисленных признаков понижается артериальное давление крови, увеличивается частота сердечных сокращений под влиянием даже небольших физических нагрузок. Весьма характерными являются жалобы на сухость во рту и горле, тошноту, нередко неукротимую рвоту.

При переходе к скрытому периоду, или периоду мнимого благополучия, наступает временная компенсация нарушенных физиологических функций и происходят процессы обратного развития. Проявления заболевания затормаживаются за счет мобилизации защитных сил и компенсаторных реакций организма. Однако, несмотря на то, что объективные признаки радиационных поражений не определяются, в организме постепенно развиваются процессы нарушения обмена веществ, накапливаются токсины; отмечается ослабление, а затем и истощение нервной системы.

Период выраженных клинических проявлений, или период разгара, характеризуется прежде всего нарастающей адинамией и трофическими изменениями в организме. Могут развиваться стоматит, язвенные процессы на слизистых оболочках, некроз и сопутствующие им кровотечения в тканях и желудочно-кишечном тракте, а также различные диспептические явления (потеря аппетита, снижение секреции и нарушение моторики желудка и кишечника в сочетании с метеоризмом, поносом и пр.).

Очень существенно извращение кроветворения, особенно происходящего в костном мозгу и лимфоидной ткани, приводящее к лейкопении, стенки сосудов становятся легкопроницаемыми, ломкими, ухудшается свертывание крови, повышается кровоточивость. Резко подавляется белковый обмен. Больные значительно теряют в весе. Характерно снижение всех защитных сил организма, в частности иммунитета. В связи с подавлением образования лейкоцитов понижается фагоцитарная функция. В этот период отмечается также нарушение барьерной функции организма. Кожные покровы становятся проницаемыми для микробов. Все это способствует развитию инфекционных заболеваний вследствие как экзогенной инфекции, так и эндогенной — аутоинфекции.

На 2—3-й неделе периода выраженных клинических проявлений отмечается выпадение волос. Этот период характерен медленной ликвидацией морфологических и функциональных нарушений в организме и длительным восстановлением адаптации к бытовым и производственным нагрузкам. Частым спутником ОЛБ является астеновегетативный синдром.

Острая лучевая болезнь I степени

Первичная реакция слабо выражена и проявляется спустя несколько часов после облучения либо не проявляется совсем. Симптомы поражения выражены нечетко. У пострадавшего отмечается некоторое возбуждение, головная боль, тошнота, иногда однократная рвота. В ближайшие 2—3 дня самочувствие восстанавливается.

Период выраженных клинических проявлений развивается постепенно и характеризуется незначительной общей слабостью, нарушением аппетита и сна, лейкопенией и некоторым повышением РОЭ. У пострадавших снижается работоспособность. Восстановление происходит постепенно, медленно и завершается лишь спустя 40—50 дней после облучения; в течение длительного периода сохраняются астенические явления.

Острая лучевая болезнь II степени

Первичная реакция на облучение развивается в ближайшие 1—2 часа и длится до 2 суток. Из симптомов в этой фазе характерны: головная боль, возбужденность, раздражительность, тошнота, сухость во рту, рвота, общая слабость, иногда покраснение кожных покровов лица и склер, снижение работоспособности. В последующие дни самочувствие отчетливо улучшается и первичная реакция переходит в скрытый период.

III период, или фаза развития заболевания, проявляется более отчетливо. У больного повышается температура до 38,5°, ухудшаются показатели формулы крови, РОЭ, увеличивается ломкость сосудов, на кожных покровах обнаруживаются точечные кровоизлияния, кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке, синяки, десны становятся разрыхленными и кровоточат. Присоединяются диспептические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, часто проявляется наклонность к септическому состоянию на фоне значительного снижения иммунобиологической сопротивляемости организма, нарушений функций эндокринной системы и общего ослабления организма. Это значительно утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз.

При благоприятном клиническом течении заболевания улучшение обычно наступает между второй и третьей неделями, однако состояние остается неустойчивым, возможны рецидивы и осложнения со стороны отдельных органов и систем. Выздоровление отличается медленной ликвидацией морфологических и функциональных нарушений и длительной адаптацией к бытовым и трудовым нагрузкам. Полная реабилитация наступает через год.

В периоде восстановления необходимы периодическая диспансеризация и широкое использование естественных оздоровительных мероприятий, физической культуры, аутогенной тренировки, соответствующее трудоустройство.

Острая лучевая болезнь III степени

Начало заболевания проявляется первичной реакцией непосредственно после облучения. Симптомы поражения в первую очередь отражают нарушения функции центральной нервной системы: интенсивная головная боль, головокружение, неукротимая рвота, возбужденное состояние или состояние угнетения. Больной становится вялым, апатичным. К этим явлениям присоединяются понос, снижение мышечного тонуса, дискоорданация движений. Первичная реакция длится от нескольких часов до одного-двух дней.

Скрытый период укорочен. В наиболее тяжелых случаях он непосредственно переходит в период разгара заболевания, который отличается значительной тяжестью течения. В этот период отмечается высокая температура, нарушается кроветворение с развитием лейкопении; на коже, в подкожной клетчатке и слизистых оболочках появляются многочисленные кровоизлияния.

Отчетливо проявляются симптомы поражения центральной нервной системы: бред, потеря сознания, менингиальные симптомы. Часто на фоне общего ослабления организма и резкого снижения иммунобиологических реакций развиваются сепсис, пневмония, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический синдром с кровотечениями во внутренние органы. У больного резко нарушается обмен веществ, особенно белковый, падает вес и развивается лучевая кахексия. К концу второй недели отмечается выпадение волос. На слизистых оболочках полости рта и глаз появляются язвы (язвенный стоматит и конъюнктивит), часто присоединяются диспептические явления (жидкий стул с примесью крови), расстройства эндокринной системы.

При благоприятном течении болезни обратное развитие симптомов и выздоровление наступает (чаще неполное) не ранее чем через 10—12 месяцев. В последующем пострадавший нуждается в специальной периодической диспансеризации.

Острая лучевая болезнь IV степени

Болезнь характеризуется тяжелым течением и обычно заканчивается летальным исходом.

Кроме общих могут быть острые местные лучевые поражения. Они возникают при интенсивных облучениях участков тела высокой дозой ионизирующего излучения. Острым местным радиационным поражениям свойственны периодичность течения и различная степень тяжести. В развитии местного патологического процесса различают четыре периода:

1 — ранней лучевой реакции;
2 — скрытый период;
3 — острых местных воспалительных изменений кожи;
4 — период заживления.

По степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые лучевые поражения.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>