Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Симптомы панкреатита



Клиническая картина разнообразна и зависит от локализации патологического процесса и степени деструкции ткани поджелудочной железы. Наиболее постоянным и характерным симптомом панкреатита является боль в верхней половине живота, которая нарастает, приобретает опоясывающий характер. Боли наиболее сильны при геморрагическом панкреонекрозе, хотя весьма выражены бывают и при отечной форме острого панкреатита (ОП).

Если развивается некроз нервных окончаний, боль может уменьшиться, поэтому по ее интенсивности не всегда можно оценить тяжесть процесса. Иррадиируют боли в поясницу, левую лопатку и левую руку, в область сердца, а также в правую лопатку и правую руку. Обычно рано появляются при ОП тошнота, а затем мучительная, неукротимая, не приносящая облегчения рвота. Нередко состояние больных осложняется сосудистым коллапсом, который выявляется при осмотре по характерной неравномерной бледности с синюшными пятнами («мраморности») кожных покровов.

Появление цианоза указывает на развитие дыхательной и сердечной недостаточности, вызванных тяжелой интоксикацией. При панкреоиекрозе можно обнаружить сине-фиолетовые пятна на боковых стенках живота (симптом Грея-Тернера), передней брюшном стенки (симптом Холстада) или вокруг пупка (симптом Коллена). В тяжелых случаях развивается токсический шок. Повышается температура (при обширном некрозе она может быть ниже нормы), нарушается стул, возможно появление желтухи из-за сдавления отекшей железой желчевыводящего протока.

В клиническом анализе крови наблюдаются нейтрофильиый лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Характерным признаком ОП является резкое повышение содержания амилазы (диастазы) в крови и амилазурия. Ультразвуковое исследование позволяет оценить обширность и характер поражения, а также наличие выпота в брюшной полости.

Острый панкреатит может осложняться перитонитом, флегмоной забрюшинного пространства, эмпиемой сальниковой сумки, тромбофлебитом селезеночной, а затем и воротной вены. Возможно также желудочное кровотечение. Смерть может наступить в результате тяжелой интоксикации продуктами аутолиза железы, шока, коллапса, некроза надпочечников. Смертность составляет 3—7 %, а при панкреоиекрозе, потребовавшем оперативного лечения —от 30 до 85%. При благоприятном исходе поджелудочная железа на всю жизнь остается легко ранимым органом. Нередко заболевание переходит в хроническую форму.

При хроническом панкреатите характер болевого синдрома более разнообразен: от острых, режущих, жгучих до тупых, ноющих болей и чувства тяжести, распираний в эпигастральной области. Это связано с многообразием механизмов формирования боли, которая может быть связана с повышением давления в протоке ПЖ. воздействием активированных кининов на болевые рецепторы, нарушением микроциркуляции и отеком органа с растяжением его капсулы. Возможны также симпаталгии, связанные с сопутствующим соляритом. Боли могут провоцировать не только алиментарные факторы (прием жирной пищи и (или) алкоголя), но и психоэмоциональные конфликты.

В диспепсическом симптомокомплексе на первый план выступают метеоризм, вздутие живота, отрыжка, тошнота. Рвота не приносит облегчения и приводит к похуданию. На ранних этапах преобладают запоры, которые при нарастании экзокринной недостаточности сменяются поносами (каловые массы серого цвета с гнилостным запахом). Наряду с ферментной недостаточностью, у больных наблюдается дисбактериоз. При значительном поражении ПЖ развивается панкреатогенный сахарный диабет, ремиссия которого наступает вслед за стиханием обострения панкреатита. Возможны поражения других органов, особенно печени.

Изменения кожных покровов при ХП менее характерны, нежели при остром процессе. Возможны точечные кровоизлияния и подкожные узелки—рубцы, возникшие на месте участков бывшего некроза жировой клетчатки.

При пальпации живота определяется болезненность в проекции поджелудочной железы, исчезающая при положении на левом боку (усиление болей в этом положении характерно для заболеваний желудка). Иногда определяется резистентность мышц в зоне ПЖ (симптом Ксрте) и атрофия подкожной жировой складки в ее проекции (симптом Гротта), которые исчезают при длительной ремиссии.
Нейтрофильиый лейкоцитоз и ускорение СОЭ выражены при ХП слабее, чем при остром панкреатите. Характерны гипохромная анемия, дис-протеинемия (повышен уровень глобулинов), гиперамилаземия и амилазурия.

Осложнениями ХП являются кисты и абсцессы железы, тромбоз селезеночной вены, стеноз протока ПЖ, при длительном течении возможно вторичное развитие сахарного диабета и рака.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>