Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Заболевания / Акушерский парез

Акушерский парез



Акушерский парез развивается в результате родов, сопровождающихся вмешательствами, приводящими к травматизации (растяжению) плечевого сплетения ребенка. Следует указать на большую частоту возникновения поражения плечевого сплетения различной степени (до 0,3%). Чаще страдает функция подкрыльцового нерва, отходящего от заднего пучка плечевого сплетения (из СV, CVI, СVII) и иннервирующего дельтовидную и малую круглую мышцы, лучевого нерва, также отходящего от заднего пучка (из СV, CVI, СVII, СVIII) и иннервирующего, помимо трехглавой мышцы, плечелучевую мышцу (длинный супинатор), супинатор, разгибатели кисти и общий разгибатель пальцев и надлопаточного нерва (из СV, CVI), иннервирующего подостную мышцу.

Отмечается большей частью одностороннее поражение с нарушением функции дельтовидной мышцы (в особенности ее задней порции), подостной, малой круглой мышц, супинаторов предплечья, экстензоров кисти.

У ребенка с поражением плечевого сплетения чаще всего ограничено отведение руки (он обычно отводит ее не в полном объеме и не строго во фронтальной плоскости, вынося несколько вперед), затруднена наружная ротация плеча (больному не удается завести руку за голову), он не может повернуть руку ладонью вверх; в связи с отвисанием кисти снижена функция пальцевого захвата. У больных наблюдается очень характерная для данного типа поражения «поза трубача»: поднимая руку, больной ротирует ее внутрь и пронирует предплечье.

Различают два основных типа поражения плечевого сплетения:

  • верхний с характерным нарушением функции мышц лопатки и дельтовидной мышцы (Эрба — Дюшенна)
  • нижний - с парезом мышц периферического дистального отдела верхней конечности (Дежерин-Клюмпке).

Возможен и смешанный - наиболее тяжелый тип поражения с глубоким распространенным парезом мышц руки. Степень поражения мышц бывает различна: от незначительного снижения силы и тонуса мышц до глубоких функциональных расстройств, характеризующихся полным отсутствием активных движений. Выявление локализации и глубины двигательных нарушений необходимо для правильно обоснованного проведения лечебных мероприятий.

В результате нарушения функции ряда мышц верхняя конечность принимает порочное положение (с приведенным плечом, пронированным предплечьем, опущенной кистью, согнутыми пальцами) и в связи с дискордантным сочетанием двигательных расстройств становится афункциональной. При длительном сохранении порочной позы развиваются вторичные изменения суставно-мышечного аппарата, еще больше снижается функция ослабленных мышц, в результате преобладания тяги антагонистов возникают контрактуры, деформации верхней конечности.

С первых месяцев жизни ребенка проводят две группы мероприятий:

  • лечение положением, способствующее уменьшению натяжения нервных стволов, предупреждающее растяжение пораженных мышц и развитие контрактур;
  • массаж и лечебную гимнастику.

Путем соответствующей укладки или с помощью специальной пластмассовой или многошарнирной шины верхней конечности придают отведенное положение с ротацией плеча наружу, супинированным предплечьем, разогнутой кистью (Е. В. Лист). Подобное положение руки должно сохраняться в часы между процедурами лечебной гимнастики.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>