Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Патогенез гипертонической болезни



Гипертоническая болезнь (ГБ) — полиэтиологическое заболевание, проявляющееся гипертензией и обусловленное нервно-функциональными нарушениями регуляции артериального давления (АД).

Этиология. Основные этиологические факторы: наследственная предрасположенность, психоэмоциональное перенапряжение, гиподинамия, ожирение, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, избыточное употребление соли), эндокринные нарушения (климакс, диэнцефально-гипоталамические расстройства), нарушения функций почек и др.

Патогенез. Основные звенья патогенеза гипертонической болезни:

Клиника. По данным ВОЗ возрастные изменения здоровых людей составляют:

Boзраст

Систолическое
давление, мм рт. ст.

Диастолическое
давление, мм рт. ст.

до 30 лет

110—145

62— 92

до 45 лет

110—150

70— 96

до 60 лет

115—170

70—100


Повышение АД выше указанного уровня (с учетом возраста) следует расценивать как гипертензию — основной сиптом гипертонической болезни.

Особенности клиники гипертонической болезни даны в таблице 3.

Таблица 3. Клиническая характеристика гипертонической болезни 

Характеризуемые
показатели

Стадии заболевания

1

2

3

Артериальное
давление

Периодические повышения (в течение дней, недель) с последующим часто спонтанным понижением до нормального уровня

Повышение АД с периодическим понижением, не достигающим этого уровня

Стойкое повышение, трудно поддающееся даже мощной комбинированной терапии

Максимальный
подъем АД, мм. рт. ст.

160-180/95-104

180-220/105-114

200-230 и более/ 115-129

Сердечно-
сосудистая система

Жалобы часто отсутствуют, иногда сердцебиение часто небольшой акцент II тона на аорте

Жалобы на сердцебиение, небольшую одышку. Гипертрофия левого желудочка. Акцент II тона на аорте

Гипертонические кризы

Редко

Часто явления коронарной и сердечной недостаточности, застойные явления, сердечная астма

Часто

ЭКГ

Без изменений

Признаки гипертрофии левого желудочка, изменения интервала S-T и зубца Т

Выраженные изменения интервала S-T и зубца Т

Нервная система

Непостоянные головные боли, головокружение, шум в голове

Головные боли, головокружение, расстройства сна, могут быть динамические нарушения мозгового кровообращения

Часто нарушения мозгового кровообращения вплоть до инсультов

Почки

Без изменения

Функциональные нарушения, преходящие альбуминурия и микрогематурия

Дистрофические, силеротические изменения часто альбуминурия, микрогематурия, могут быть явления почечной недостаточности

Глазное дно

Преходящее сужение артерий, расширение вен сетчатки

Сужение артерий сетчатки, может быть утолщение их стенок, сдавление вен артериями, изредка кровоизлияния

Стойкое сужение и склероз артерий, сетчатки, сдавливание ими вен, кровоизлияния, изменения сетчатки и соска зрительного нерва.

С целью обеспечения адекватной терапии целесообразно выделять следующие гемодинамичские типы гипертензии:

  • 1 — Гиперкинетический — гипертензия за счет увеличения частоты и силы сердечных сокращений (повышено в основном систолическое АД)
  • 2 — Гиперволемический — гипертензия преимущественно за счет увеличения объема циркулирующей крови.
  • 3 — Гипокинетический — преимущественно за счет спазмов сосудов (повышенно общее периферическое сопротивление и, в основном, диастолическое АД).
  • 4 — Смешанный.






 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>