Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Переломы



Перелом - это нарушение анатомической целостности кости, вызванное насилием, превышающим пределы ее прочности. По этиологическому признаку различают переломы травматические, возникающие в результате внешнего воздействия, и патологические, которые являются следствием патологического процесса в кости (опухоли, остеодистрофии, остеомиелита и др.).

Переломы, сопровождающиеся нарушением целостности мягких тканей и кожи, относятся к открытым. При сохранившейся целостности кожных покровов переломы считаются закрытыми.

По анатомической локализации переломы трубчатых костей бывают диафизарными (верхней, средней или нижней трети), метафизарными и эпифизарными. Переломы, проникающие в сустав, называются внутрисуставными.

В детском и юношеском возрасте встречается особый вид травмы — эпифизеолиз — травматическое отделение эпифиза кости в плоскости ростковой зоны.

Если при метафизарных переломах происходит сцепление зубчатыми выступами одного отломка с другим, то переломы называются вколоченными. В костях, имеющих губчатое строение (позвонках, пяточных костях, эпифизах длинных трубчатых костей), при чрезмерном механическом насилии происходит взаимное внедрение сломанных трабекул в зоне перелома. Такой вид повреждения называется компрессионным переломом.

Повреждение скелета в одной области или перелом одного сегмента (таза, плечевой кости и т. д.) именуется изолированным переломом. Травмы органов опоры и движения нескольких локализаций (перелом бедра и голени или предплечья и таза) относятся к множественным переломам. Травмы нескольких различных систем и органов (перелом таза с разрывов мочевого пузыря; перелом бедра с сотрясением головного мозга и т. д.) называются сочетанными повреждениями.

 

В зависимости от того, в каком направлении плоскость перелома пересекает кость, различают поперечные, косые, продольные и винтообразные переломы (рис. 18). Все они могут быть оскольчатыми. Если костный сегмент поврежден на значительном протяжении с образованием большого числа осколков, перелом называется раздробленным.

Рис. 18. Виды переломов: а - поперечный, б - косой, в - продольный, г - винтообразный, д - перелом с треугольным осколком (от сгибания), е - раздробленный.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков под действием внешней силы и последующей тяги какой-либо мышцы или определенных мышечных групп, что связано с повышением их тонуса и нарушением физиологического равновесия.

 

Различают следующие виды смещения: по ширине, по длине, под углом, по периферии, или ротационные (рис. 19). Однако в чистом виде эти смещения встречаются редко, обычно они бывают комбинированными. При незначительной силе травмирующего агента отломки сломанной кости могут удерживаться уцелевшей надкостницей и не смещаться. Такие переломы называются поднадкостничными. Наиболее часто они встречаются в детском возрасте.

Рис. 19. Характер смещения отломков: а - по ширине, б - по длине, в - по периферии; г - под углом.

Клинические проявления перелома. Диагноз перелома кости ставится на основании анамнеза и ряда симптомов, одни из которых составляют вероятные признаки перелома (боль, припухлость, деформация, нарушение функции), другие - несомненные (патологическая подвижность, крепитация). Более полные сведения о перелом можно получить на рентгенограмме, которая дает возможность уточнить характер плоскости излома, смещение отломков, наличие или отсутствие трещин, проникающих в сустав, и т. д.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>