Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Экссудативный плеврит



Этиология и патогенез. В этиологии экссудативного плеврита первое место занимают туберкулезная интоксикация, пневмония, ревматизм. Нередко начало экссудативного плеврита закладывает сухой плеврит.

При выпотном, экссудативном плеврите наблюдается значительное количество экссудата, он заполняет плевральные полости, способствует сдавливанию легких, затрудняет дыхание (скапливается до нескольких литров экссудата).

Клиническая картина. Боль при экссудативном плеврите значительно менее выражена, чем при сухом, или вовсе отсутствует, кашель менее болезнен. На первый план выступают симптомы, связанные со сдавлеиием легких жидкостью, в частности, нарушение дыхательной функции (одышка).

Существуют весьма четкие симптомы, позволяющие своевременно диагностировать заболевание. Быстро нарастающее количество жидкости в плевральной полости создает выявляемое при перкуссии укорочение звука, причем верхняя граница жидкости представляет собой косую линию (линия Дамуазо), хорошо видимую при рентгенологическом исследовании. При аускультации дыхание над выпотом ослаблено, а выше - бронхиальное, так как легкое здесь «поджато» экссудатом.

Лечение. Важным лечебным мероприятием является плевральная пункция - извлечение экссудата из плевральной полости. В шестом межреберье по линии, идущей книзу от лопатки, делают прокол специальной толстой полой иглой. Если срез иглы попал в плевральную полость, то через иглу наружу выделяется экссудат.

Абсолютным показанием к плевральной пункции служит значительное скопление жидкости (рис. 25). Для плевральной пункции используют аппарат Потена (плевроаспиратор) (рис. 26).

Необходимо учитывать наличие у больного транссудата или экссудата, так как экссудат чаще свидетельствует о воспалительном характере процесса, а транссудат о наличии отеков в полостях. Для дифференциальной диагностики используют лабораторные методы: удельная масса жидкости из плевры при транссудате будет ниже 1015, а при экссудате выше 1015. Количество белка в жидкости транссудата ниже 3%, а при экссудате выше 3%. Кроме того рентгенологически транссудат в полости плевры располагается горизонтально и при перемещении больного под экраном жидкость в полости плевры изменяет уровень, а при экссудате этого не происходит, то есть жидкость располагается но линии Дамуазо и не изменяет своего уровня.

Во время плевральной пункции медицинская сестра помогает врачу, находясь возле сидящего на стуле больного. При указанной манипуляции у больного возможен обморок, срочно вводят сосудистые средства (камфора, кофеин). Для лечения плеврита, кроме плевральной пункции, применяют медикаментозные средства - салицилаты, хлорид кальция. При подозрении на туберкулезную этиологию плеврита показаны стрептомицин, фтивизид. Больной плевритом должен соблюдать постельный режим (лежать в постели на больном боку). Назначают банки, горчичники.

В период рассасывания экссудата рекомендуется дыхательная гимнастика. Важным мероприятием по предупреждению плеврита является лечение основного заболевания; пневмоний, туберкулеза легких, ревматизма.

Рис. 25. Плевральная пункция.

Рис.26 Аппарат Потена







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>