Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Пиелонефрит



Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани канальцев, лоханок, чашечек, и, в большинстве случаев, мочевыводящих путей.

В этиологии ведущими являются нарушения уродинамики, снижение иммунитета и инфекция.

Нарушению пассажа мочи способствуют врожденные аномалии мочевыводящих путей, особенности конституции, предрасполагающие к опущению внутренних органов, в том числе и к нефроптозу. Наследственная предрасположеность может проявляться и в дискинезии мочевыводящих путей на почве невроза. Расстройства оттока мочи возникают при беременности, геморрое, запорах, аденоме простаты, нефролитиазе, в результате спаечного процесса после операций (вторичный пиелонефрит).

Инфекция обычно проникает в почки восходящим (уриногенным) путем со слизистых оболочек мочеполовых органов через уретру, мочевой пузырь и мочеточники. Лимфогенным путем могут поступать возбудители из любого очага инфекции (кариес, гайморит, тозиллит, холецистит, аднексит, энтероколит и др.). Для вирусов весьма вероятен гематогенный путь. Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные бактерии и кокки (эшерихин, стафилококки, энтерококки, протей, синегнойная палочка), а также вирусы, лептоспиры, грибы.

Эндотоксины бактерий угнетают перистальтику мочеточников, вызывают адгезию (прилипание к эпителию мочевых путей) возбудителей. Адгезии сапрофитных микроорганизмов (коменсалов или «защитников») способствуют также имеющиеся в слизистой оболочке рецепторы, плотность которых у предрасположенных к пиелонефриту пациентов выше. Наряду с падением местного иммунитета провоцируют заболевание факторы, нарушающие функции иммунной системы и снижающие общую резистентность организма: переутомление, гиповитаминоз, неблагоприятная экологическая обстановка, регулярное употребление антибиотиков, нммунодспрессантов, гормональных контрацептивов и др.

Нарушение оттока мочи вызывает повышение давления в лоханках. Задержавшиеся при этом в канальцах токсины активируют перскисное окисление липидов. Это принодит к дезорганизации клеточных мембран, прекращению образования защитной слизи, ацидозу и нарушению коллоидной структуры мочи. Адгезия возбудителей способствует развитию воспаления, в котором участвуют нейтрофилы и иммуннорсактивный калликреин. При сочетании наследственно закрепленных дефектов местной защиты и нарушений Т-системы иммунитета возможно формирование аутоиммунного процесса с вовлечением клубочков и последующим нефросклерозом. Хронизации способствуют анатомические аномалии, а также формирование безоболочечных форм возбудителей (L-формы и протопласты), которое нередко связано с нерациональной противомикробной терапией. Воспаление нарушает выделительную функцию почек. Развивается интоксикация, которая усугубляет расстройства уродинамики и иммуннодефицит.

Чаще заболевают женщины в возрасте до 40 лет (60-70 % общего числа больных), а в пожилом возрасте мужчины болеют чаще Около 10 % больных заболевают в возрасте до 10 лет.

Для острого пиелонефрита характерны внезапное начало, высокая лихорадка, боли в пояснице, пиурия (лейкоцитурня, бактериурия, протсинурия). Нередко наблюдаются дизурическис расстройства. Часто обнаруживается высокая относительная плотность мочи, иногда — пилиндрурня (эпителиальные цилиндры).

Хронический пиелонефрит характеризуется бедностью клинических проявлений. Преобладают жалобы на быструю утомляемость, головные боли, боли в эпигастральной области, дизурию, субфебрилитет. Боли в поясничной области тупые, нередко — просто ощущение тяжести, дискомфорта. Обычно можно выявить болезненность при поколачивании по поясничной области (положительный симптом Пастернацкого) и при бимануальной пальпации области почек.

Для уточнения диагноза необходимы бактериальное исследование мочи (желательна антибнотиограмма) и ультразвуковое исследование. В крови определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и ускоренная СОЭ. В тяжелых случаях возможна азотемия. Женщинам показано гинекологическое обследование. Осложнениями пиелонефрита могут быть почечная недостаточность и бактериальный шок.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>