Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Пневмония



Пневмониявоспаление легких, наиболее распространенное заболевание. Оно может возникнуть самостоятельно или как осложнение других болезней. Пневмония может быть вызвана микробами, вирусами, грибками при снижении естественного иммунитета, чаще всего под влиянием охлаждения.

Этиология. Возбудителями пневмонии могут быть пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей, кишечная палочка; диплобацилла Фридлендера, а также микоплазма, занимающая промежуточное положение между, бактериями и вирусами, и ряд вирусов (вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа и др.); хламидозоа, риккетсии. Пневмонии могут также вызываться возбудителями бруцеллеза, спирохетами, патогенными грибами (микозные пневмонии). Наиболее контагиозными являются пневмонии, вызванные респираторными вирусами и микоплазмой.

В основе пневмоний могут лежать аллергические воспаления (например, пневмонии при бронхиальной астме, системной красной волчанке).

Токсические пневмонии развиваются при вдыхании паров бензина, хлорофоса, тиофоса, аэрозолей противомолевых средств, боевых отравляющяж веществ и др. К физическим факторам, способствующим развитию пневмоний, относят охлаждение (так называемое «ознобление») легких, вдыхание различных видов пыли. Развитие пневмонии связано с указанными факторами, но в значительной степени зависит от реактивности организма, которая снижается в результате охлаждения, переутомлении, травмы; интоксикации, нарушения нормальных условий труда, быта. Предрасполагают к возникновению пневмоний заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, застойные явления в малом круге кровообращения (длительное постельное содержание, сердечная недостаточность по левожелудочковому и смешанному типу и др.).

Патогенез. Возбудители проникают в легочную ткань бронхогенными (при нарушенном барьере верхних дыхательных путей), гематогенными и лимфогенными путями (при наличии в организме острых или хронических очагов инфекции). Важную роль в патогенезе играют нарушения неспецифических и специфических защитных механизмов бронхолегочной системы, состояния гуморального и тканевого иммунитета организма. Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам в значительной мере зависит от проходимости бронхиального дерева, резко уменьшающейся при застое мокроты и сужении просвета бронхов. Возможно, иммуннологическое повреждение легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов.

Клиника пневмонии. Пневмонии, вызываемые различными возбудителями, имеют свои клинические особенности, характер течения, осложнения, требуют проведения дифференцированной терапии, что оправдывает их деление по этиологическому принципу на бактериальные (стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые и др.), вирусные и микоплазменные.

Воспалительный процесс может локализоваться в бронхиолах, альвеолах, промежуточной соединительной ткани (интерстиции). Заболевание может протекать как острое или иметь хроническое течение. Среди острых воспалений легких различают крупозную и очаговую пневмонии.

Крупозная пневмония поражает воспалительным процессом целые доли с покрывающей их плеврой. Заболевание начинается остро. Появляется озноб. Температура поднимается до 39-40°. Больного беспокоит болезненный кашель с вязкой мокротой ржавого цвета.

В период разгара болезни состояние больного тяжелое. Это объясняется не столько размерами пораженной и выключенной из дыхания поверхности легких, сколько общей интоксикацией.

Поражения нервной системы, вызванные интоксикацией, проявляются в беспокойстве, бессоннице и затемненном сознании с бредом. Дистрофические изменения миокарда сердца вследствие интоксикации и повышенная нагрузка на правый желудочек часто приводят к нарушениям функции кровообращения. Дистрофические изменения могут наблюдаться и в других органах (печени, легких и т. д.). В связи с применением эффективного медикаментозного лечения температура снижается до субфебрильной на 2—3-й день заболевания. Классическое течение крупозной пневмонии с разрешением болезни на 7—11-й день, проявляющимся в критическом падении температуры, в настоящее время встречается довольно редко.

При очаговой пневмонии воспалительный процесс охватывает дольки легочной ткани. Заболевание начинается остро с повышения температуры, ухудшения общего состояния, кашля. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, иногда цианоз губ, одышка. Течение болезни часто длительное, с лихорадкой неправильного типа. Кашель интенсивный с обильной мокротой слизисто-гнойного характера.

Гриппозная пневмония вызывается кокковой флорой (пневмококки, стрептококки). В ее развитии большую роль играет вирус гриппа, который отрицательно влияет на центральную и периферическую нервную систему, а также на сосуды, в связи с чем эта пневмония протекает, как правило, тяжело.

Лечение пневмонии комплексное: антибиотики, сульфаниламиды, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, жаропонижающие средства, усиленное питание, достаточное введение витаминов, препараты кальция, железа и фосфора, физиотерапия и впоследствии санаторно-курортное лечение.

Хроническая пневмония является следствием не излеченной полностью острой пневмонии. Это хронический воспалительный процесс в легочной ткани, который в одних случаях приводит к развитию соединительной ткани — пневмосклероза, а в других — к деформации бронхов и возникновению бронхоэктазов, где застаивается гнойная мокрота. Воспалительный процесс сопровождается бронхо-спазмом (астматический синдром), появляется склонность к образованию ателектазов, плевральных спаек, нарушению дренажной функции бронхов, что способствует повторным воспалениям и вовлечению в патологический процесс новых участков легкого. Состояние больного ухудшается из-за общей интоксикации и дыхательной недостаточности. Хроническая пневмония может привести к инвалидности больного.

В течение хронической пневмонии различают светлые промежутки (ремиссии) и периоды обострения.

Лечение комплексное и включает в себя: общеукрепляющую терапию, санацию (от лат. Sanare — лечить) хронических очагов инфекции в носоглоточной области, освобождение бронхов от гнойного содержимого, применение антибиотиков, аэротерапию и оксигенотерапию, физиотерапию. При показаниях применяется оперативное лечение: удаляется часть легкого, пораженная бронхоэктазами.

Другие виды пневмоний: