Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Показатели внешнего дыхания



Дыхательный объем (глубина дыхания) — количество воздуха, которое вдыхается или выдыхается при каждом дыхательном цикле и составляет 10—20% ЖЕЛ. ДО слагается на суммы данных отрезков выдоха за 1 мин, деленной на количество слагающих ее вариант. Линейная величина ДО переводится в объемную и умножается на поправку BTPS. Резервный объем вдоха (количество воздуха, которое можно вдохнуть после обычного вдоха) в, среднем составляет 45—55% ЖЕЛ, резервный объем выдоха (количество воздуха, которое можно выдохнуть после спокойного выдоха) — 25—35% ЖЕЛ. Резервные объемы вдоха и выдоха рассчитываются из ЖЕЛ.

Остаточный объем легких, или остаточный воздух,— количество воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха. Определение остаточного воздуха проводится косвенным методом при помощи газоанализатора гелия. Метод основан на разведении инертного газа при дыхании в замкнутой системе в использованием воздушно-гелиевой смеси.

Объем дыхательного мертвого пространства — объем воздуха, в котором не происходит обмена газов между воздухом и кровью легочных капилляров. Его можно вычислить по формуле Bohr:

где VD — мертвое пространство; FA — концентрация газа в альвеолярном воздухе; FE — то же в выдыхаемом воздухе; F1 — то же во вдыхаемом воздухе; VT — объем одного вдоха (в системе BTPS).

В среднем эта величина составляет 150 мл для мужчин и 140 мл для женщин.

Общая емкость легких — сумма жизненной емкости легких и остаточного объема легких (ОЕЛ = ЖЕЛ + ООЛ). Оценка фактической величины ОЕЛ проводится в сравнении с должной. В возрасте от 15 до 34 лет ОЕЛ = ДЖЕЛ : 0,8; в возрасте от 35 до 49 лет — ДЖЕЛ : 0,75; после 50 лет — ДЖЕЛ : 0,65. Более точная формула предложена Болдуин и соавторами: для мужчин ДОЕЛ = (36,2— 0,06 х возраст) х рост; для женщин ДОЕЛ = (28,6 — 0,06 х возраст) х рост. В норме отклонения фактической ОЕЛ от должной не превышает ±15—20%.

Жизненная емкость легких. Показатель слагается из дыхательного воздуха, резервного объема вдоха и выдоха, переводится в объемные величины и умножается на поправку BTPS (одноэтапная ЖЕЛ). Снижение ЖЕЛ до 70% расценивается как небольшое, до 60% — как выраженное, до 50% — значительное, ниже 50% — резкое.

Двухэтапная ЖЕЛ вычисляется путем сложения раздельно измеренных минимальной емкости вдоха и резервного объема выдоха и применяется для диагностики эмфиземы, при которой она обычно большая, чем одноэтапная ЖЕЛ.

Емкость вдоха (ЕВд) — объем газа, который можно вдохнуть после спокойного выдоха (сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема), составляет 65—75% ЖЕЛ. Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) — объем газа, который остается в легких после спокойного выдоха (сумма резервного объема и остаточного объема легких). Должное соотношение функциональной остаточной емкости легких к общей емкости легких составляет около 50% для лиц обоего пола.

Частота дыхания (ЧД) определяется по количеству вдохов за 1 мин и выражается в абсолютных цифрах.

Минутный объем дыхания (МОД) — количество воздуха, вентилируемое легкими за 1 мин при спокойном дыхании. Для определения его дыхательный объем умножают на частоту дыхания и полученное произведение приводят к условиям BTPS.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) —наибольшее количество воздуха, которое может быть провентилировано легкими за 1 мин.

Альвеолярный воздух (АВ) — воздух, оставшийся в легких после нормального выдоха. С помощью секундомера определяют продолжительность выдоха пациента и в течение последних 5 с берут пробы альвеолярного воздуха. Газоанализ производят на аппарате Холдена.

Альвеолярная вентиляция — показатель, характеризующий количество воздуха, поступающего в альвеолы за 1 мин.

Резерв дыхания — разница между фактическими величинами МВЛ и МОД:

РД = МВЛ — МОД. Его определяют также в процентах к МВЛ, у здоровыя лиц он составляет 85%.

Коэффициент резерва. Для оценки дыхательных резервов определяют коэффициент резерва (КР = МВЛ/МОД), в норме больше 8.

Дыхательный эквивалент (ДЭ) —величина, показывающая, из какого объема провентилированного легкими воздуха поглощается 100 мл O2.

Вентиляционный эквивалент Антони (ВЭ) — показатель эффективности дыхательного акта в отношении кислорода: ВЭ =МОД (Л)·100/ПО2 мл. В норме он равен 2—3. Увеличение его свидетельствует о компенсаторной напряженности функции вентиляции, что может быть обусловлено скрытой дыхательной недостаточностью.

Жизненный показатель — это отношение ЖЕЛ в миллилитрах к массе тела в килограммах. В норме для мужчин показатель равен 60, для женщин — 52.

Диффузионная способность легких (ДСЛ) — способность мембраны, которая разделяет воздух легочных альвеол от крови легочных капилляров, обеспечивать определенную скорость диффузии кислорода по градиенту разности давлений этого газа в альвеолярном воздухе и крови капилляров. Исходя из этого показателем ДСЛ называют количество кислорода, транспортируемого через легочную мембрану в течение 1 мин на каждый миллиметр разности в давлениях этого газа между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров. У здоровых лиц он составляет в покое 15—35 мл/мин/мм рт. ст. Различные методы определения ДСЛ основаны на получении и исследовании газового состава альвеолярного и выдыхаемого воздуха.

Форсированная ЖЕЛ. Исследование ФЖЕЛ производится на быстро движущейся ленте бумаги, на которой записываются форсированный выдох и время в секундах.

Пневмотахометрия — определение объемной мощности вдоха и выдоха, основанное на перепаде давления, которое создается при прохождении воздуха через, пневмотахометр Вотчала.

Показатель поглощения кислорода (ПО2) характеризует уровень основного обмена и ни в коей степени не отражает состояния аппарата вентиляции. Количественно газообмен в покое обеспечивается вплоть до значительных степеней нарушения внешнего дыхания. Лишь при физической нагрузке больные часто оказываются неспособны значительно увеличить интенсивность газообмена. Для определения ПО2 на спирограмме соединяют все точки экспираторного уровня. Каждую минуту проводят вертикальные линии (всего 3), от первого пересечения линии (вертикальной и начала спирограммы) — горизонтальную линию, которая пересекает вертикальные линии, и получают треугольник. Величина вертикального катета делится на 3. Полученную цифру умножают на 20 мл и переводят в условия БТРД. При автоматической подаче кислорода по мере его потребления поглощение кислорода регистрируется отдельно, затем определяется за 1 мин. В норме ПО2 составляет 100 ± 15% от должной величины.

Коэффициент использования кислорода (КиО2) отражает количество кислорода в миллилитрах, поглощаемое пациентом из 1 л воздуха, провентилируемого легкими:

Чем выше КиО2, тем экономнее вентиляция, в норме при полном покое он составляет 40 мл/л, в условиях относительного покоя — несколько меньше. При оценке КиО2 в покое, как показателя эффективности, нужно подходить с осторожностью, так как он может указывать на низкую эффективность вентиляции, связанную с изменением дыхания, а также на неадекватный относительно интенсивности газообмена уровень вентиляции, обусловленный чаще эмоциональным фактором.

Газовый состав крови. Газы артериальной и венозной крови могут быть определены при помощи аппарата Ван-Слайка или оксигемографа. Насыщение артериальной крови О2 в норме составляет 95—97% и выражается путем отношения фактического содержания О2 в артериальной крови в об.% к кислородной емкости пациента, содержание СО2 — 40—46 об.% в артериальной и 45—52 об.% в венозной крови. Недостаточное насыщение крови 02 называется гипоксемией, а избыточное содержание СО2 — гиперкапнией.

Основной обмен (ОО). Определение ОО представляет диагностическую ценность в том случае, когда при исследовании строго соблюдаются условия основного обмена, соответствующая подготовка больного и запись спирограммы спокойного дыхания в течение 5 мин. Для расчета ОО полученную цифру поглощенного за 1 мин кислорода умножают на 6948 [произведение числа минут в сутках (1440) и калорической стоимости сгорания 1 л кислорода (4,825) при стандартном дыхательном коэффициенте (0,82).], Фактический основной обмен сравнивают с должным, определяемым по таблицам Гарриса и Бенедикта, и выражают в процентном отношении. Отклонение ОО от нормы, которое превышает 100%, обозначают знаком плюс (+), снижение — знаком минус (—). В норме допускается отклонение фактического 00 от должного не более ± 10%.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>