Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Сахарный диабет



Сахарный диабет - эндокринное заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушениям обмена веществ и функций основных органов и систем организма.

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний, связанное с нарушением углеводного обмена из-за недостаточности выработки инсулина поджелудочной железой. При сахарном диабете образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, в результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и он начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Развитию сахарного диабета способствуют нарушение центральной нервной регуляции (часто после психических травм), расстройство питания, излишнее употреблени углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

При значительной гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляют большое количество жидкости и выделяют много мочи. Расстройство жирового обмена на фоне сахарного диабета ведет к наводнению крови жиром. Повышается содержание в крови холестерина. У больных снижается тургор кожных покровов, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, понижается сопротивляемость организма инфекциям, появляются различные сопутствующие заболевания и осложнения (гнойничковые поражения кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, крови и др.). В пожилом возрасте диабет может давать осложнения в виде гангрены нижних конечностей.

Опасными для жизни проявлениями диабета являются гипогликемический шок и диабетическая кома. Гипогликемический шок наблюдается при резком падении уровня сахара в крови под воздействием лечебных препаратов и характеризуется появлением чувства слабости, учащенного сердцебиения, чувства голода, повышением моторной возбудимости, судорогами и потерей сознания. Диабетическая кома обусловлена отравлением организма продуктами неполного сгорания жиров. Для нее характерны рвота, сонливость и глубокая потеря сознания.

Лечение сахарного диабета зависит от выраженности заболевания. При легкой форме его выравнивание углеводного обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести компенсируется инсулином или антидиабетическими препаратами на фоне диеты. При тяжелой форме назначаются большие дозы инсулина и строгая диета.

Выделяют диабет 1 типа - инсулинзависимый и диабет 2 типа - инсулиннезависимый.

Инсулин является одним из главных гормонов, регулирующих обменные процессы в организме. При его недостатке нарушается метаболизм углеводов, жиров, белков и процессы энергетического обмена. Основные последствия дефицита инсулина отражает таблица 46.

Изменения пластического и энергетического обмена, вызванные недостатком инсулина, взаимно усугубляют друг друга. Замыкаются многочисленные порочные круги, которые при отсутствии своевременной и адекватной терапии приводят к тяжелым повреждениям внутренних органов, а при выраженной недостаточности - и к гибели больного.

Сахарный диабет занимает 3-е место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Таблица 46. Патогенез сахарного диабета

Вид обмена

Физиологическая
роль инсулина

Нарушения при
недостаточности инсулина

Основные
клинические проявлення

Углеводный
обмен

Обеспечение переноса
глюкозы через
мембраны клеток

Фосфорилирование
глюкозы
Гликогенез в печени
Угнетение глюконеогенеза

Прекращение
поступления глюкозы в
инсулинозависимые
ткани и органы
Нарушение образования
АТФ
Гликогенолиз в печени
Активация глюконеогенеза

Резко повышен аппетит
Гипергликемия

Жажда
Глюкозурия
Полнурия
Потеря электролитов
(натрия, калия)
Тошнота

Липидный
обмен

Обеспечение транспорта
жирных кислот и
кетокислот в клетки
Липогенез

Уменьшение образования
кетокислот
Уменьшение синтеза
холестерина

Нарушение поступления
жирных кислот и кетокислот
в клетки
Липолиз

Увеличение образования
кетокислот
Увеличение синтеза
холестерина

Липемия
Гиперхолис-
тери
немия

Гиперкетонемия
Тошнота, рвота
Кетонурия
Кетоацидоз
Потеря массы тела
Ранний атеросклероз

Обмен
белков

Обеспечение синтеза и
торможение распада белков

Катаболизм (преобладание
распада над синтезом
белков)

Иммунодефицит
Угнетение гемопоэза

Активация синтеза РНК (за
счет поставки
рибозофосфата и,
возможно через цГМФ)
Экономия фонда аминокислот

Замедление синтеза РНК


Включение аминокислот в
глюконеогенез

Нарушение процессов
регенерации

Легкое инфицирование

Энерге-
тический
обмен

Обеспечение окисления
глюкозы  в цикле Кребса
в печени, почках,
мышцах, легких

Образование недоо-
кисленных продуктов -
лактата, пирувата

Гипоксия
Дефицит энергетического
обеспечения обмена
веществ особенно в
жизненно
важных органах

Образование макроэр-
геческих фосфатов (АТФ)


Включение в
энергетический
обмен жиров

Дефицит энергоемких
соединений


Недоокисление жиров.
Образование  кетоновых тел

Ацидоз



Лактацидемия
Снижение адаптационных
возможностей организма