Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Сдача протеза



Иногда изготовленный протез из каучука или пластмассы не может занять свое место во рту без подправок и подшлифовок. Уже при введении протеза в рот он не всегда занимает свое место ввиду препятствий со стороны оставшихся зубов. Это имеет место в тех случаях, когда оставшиеся зубы, расположенные у дефекта, не параллельны между собой и наклонены мезиально или дистально, или к средней линии рта. В таких случаях между непараллельными зубами имеется больший промежуток у шеек зубов и меньший — у режущих или жевательных поверхностей, и, следовательно, протез своим широким основанием не может пройти через более узкое расстояние у экватора оставшихся зубов; только спиливая фрезом с боков протеза излишние части, удается посадить протез на свое место. Иногда приходится несколько увеличить гнездо в протезе для естественного зуба; в таких случаях нужно снимать каучук с внутренней стороны пластинки вокруг естественных зубов. Если задний край протеза упирается в наклоненный медиально естественный зуб (на одной или же на обеих сторонах), то протез надо опускать не отвесно своей горизонтальной плоскостью на альвеолярный край, а наклонно, так, чтобы раньше всего ввести в промежуток задний край протеза. Затем нужно тщательно осмотреть ротовым зеркалом точки прилегания протеза к естественным зубам в области небной поверхности верхних фронтальных зубов или язычной — нижних. В большинстве случаев мы находим причину неплотного прилегания или в виде сильно выдвинутого острия пластмассы, залегающего в промежутке между двумя естественными зубами, или же в недостаточно тщательной обработке контуров протеза, облегающих шейки натуральных зубов. Все такие излишки каучука, мешающие протезу занять свое правильное положение, под контролем копировальной бумаги можно легко устранить фрезом на бормашине. После всех поправок протез должен свободно вводиться на протезное поле, плотно прилегать к альвеолярному краю и к твердому небу всеми своими точками.

Балансирование протеза во рту указывает на грубые ошибки в технологическом процессе; это балансирование в клинике не может быть исправлено, и протез должен быть изготовлен вновь. В дальнейшем надо обратить внимание на искусственную десну, края которой не должны травмировать слизистой оболочки. Область прилегания искусственной десны к губной и язычной уздечкам должна быть достаточно свободной. После окончательного приспособления пластинок во рту приступают к проверке артикуляции. При частичных протезах окклюзия доводится до контакта естественных зубов.

Все отдельные мешающие точки на искусственных зубах, которые узнаются по окрашенным местам, оставленным копировальной бумагой, сошлифовываются. Частичный протез должен легко сниматься и укладываться на свое место. Кламмеры не должны крепко сжимать опорные зубы, в противном случае можно ожидать быстрого расшатывания их. Припасовывая полные протезы, мы не должны ограничиваться проверкой артикуляции только в центральном смыкании зубных рядов, так как это положение является только частью сложных артикуляционных соотношений челюстей. Правильность артикуляции зубов при сомкнутых челюстях не дает нам еще уверенности в том, что при различных движениях нижней челюсти искусственные зубы не будут сталкиваться между собой и протезы сохранят свое первоначальное положение. Поэтому необходимо обратить внимание на положение протезов при открывании и закрывании рта, при переднем и боковых движениях; с этой целью ротовым зеркалом приподнимают верхнюю губу и просят больного немного приоткрыть рот, а затем медленно закрыть; в то же время мы внимательно следим за положением края искусственной десны в момент соприкосновения зубов. При неправильном определении центральной окклюзии мы замечаем, что при закрывании рта искусственная десна в области фронтальных зубов отделяется от альвеолярного гребня и передвигается. Первое объясняется тем, что при закрывании рта протезы пришли в контакт раньше всего в области моляров, а второе — соприкосновение произошло только на одной стороне, где есть выступающие точки, незаметные, когда зубы находятся в состоянии окклюзии. Артикуляцию в этих случаях исправляют сошлифовыванием мешающих точек.

В следующей стадии проверки определяют артикуляцию при боковых движениях нижней челюсти. При этом обращают внимание на клыки, которые при движении нижней челюсти в сторону должны свободно проскальзывать между своими антагонистами. Бугры моляров, правильно артикулирующие со своими антагонистами при центральном смыкании, могут мешать друг другу при боковых движениях. В большинстве случаев оказывается, что артикуляции зубов в боковом положении мешает неправильное расположение язычных бугров моляров или премоляров. Наконец, окончательной проверке мы подвергаем протезы при переднем смыкании челюстей. В этом положении челюстей, когда выдвинута нижняя челюсть до соприкосновения режущих краев фронтальных зубов, моляры и премоляры не должны терять контакта со своими антагонистами; только при такой постановке зубов мы достигаем устойчивости верхнего протеза при накусывании фронтальными зубами.

Необходимо также повторить контроль правильного прилегания края протеза в области переходных складок. Особенно следует обратить внимание на сбрасываемую способность мышц и уздечек: на верхней челюсти — в области крыло-челюстной складки и нижней — в области бугорчатого возвышения и подъязычной железы; при открывании рта эти уздечки и мышцы дна полости рта должны иметь свободные движения.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>