Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Съемный протез-шина



Как уже указывалось, клиническим выражением альвеолярной пиорреи является потеря устойчивости зубов. Обычно такого рода расшатанность наблюдается чаще всего в области фронтальных зубов нижней челюсти при отсутствии боковых — моляров и премоляров.

В терапии альвеолярной пиорреи при наличии дефектов в зубном ряду частичный протез служит активным фактором лечения. При использовании той или иной системы протеза прежде всего нужно иметь в виду фундамент, на котором должен покоиться протез. Протез, прилегая к податливой слизистой оболочке, становится подвижным, расшатывая опорные зубы.

Есть две возможности избежать вредного действия протеза на неустойчивые фронтальные зубы нижней челюсти:

  • перенесение функциональной нагрузки на альвеолярный отросток путем лабильного (подвижного) соединения протеза с опорными зубами;
  • повысить устойчивость зубов и усилить их сопротивляемость механическим толчкам.

Первая задача будет решена, если седло (тело) протеза соединим с опорными зубами подвижно — суставным соединением, помещенным не снаружи опорных частей, а скрытым внутри протеза на границе опорных частей и седла протеза.

Мы предложили вид шарообразного приспособления без применения опорных коронок, присоединяющегося мезиальным концом к многозвеньевому кламмеру, а дистальным — к телу протеза. Рис. 93 и 94а наглядно иллюстрируют конструкцию этого соединения.


Рис. 93. Шаровидный сустав.


Рис. 93. Шаровидный сустав.

Рис. 94. а — протез автора с шаровидным суставом; точки прикрепления дуги перенесены к опорным приспособлениям; б — обычный бюгельный протез.

При нагрузке независимое положение седла протеза не оказывает вращательного действия на опорные зубы. Шаровидный сустав предохраняет расшатывание зуба при движении седла протеза во все стороны и применяется в тех случаях, когда боковые движения нижней челюсти резко выражены.

Ввиду того что степень податливости слизистой оболочки весьма различна на отдельных участках альвеолярного гребня, явилась необходимость создать свободное положение не только тела протеза по отношению к опорным точкам, но и независимое положение тела протеза одной стороны к другой. Последнее было достигнуто полным изменением обычно практикуемого в клинике метода прикрепления соединительной дуги в так называемом бюгельном протезе, в котором жевательное давление вызывает одновременное движение всего протеза на обеих сторонах челюсти. Места прикрепления дуги к протезу мы перенесли к опорным точкам и это позволило отдельно каждой стороне более самостоятельно совершать движения (рис. 94, а, б).

Когда способность сопротивления опорного аппарата зубов ослаблена и естественные биологические и статические возможности уже потеряны, лучшим средством для противодействия неблагоприятным жевательным компонентам является взаимное постоянное связывание зубов с их устойчивыми соседними зубами.

Функциональная нагрузка реализуется в различных направлениях; соответственно этим направлениям конструируют и различные виды соединений:

  • сагиттальное соединение (в области щечных зубов);
  • трансверзальное соединение (в области фронтальных зубов);
  • циркулярное соединение (сагиттальное — фронтальное — трансверзальное).

Сагиттальное соединение предохраняет зубы от опрокидывания их в мезио-дистальном направлении; трансверзальное — от наклона зубов вправо или влево и циркулярное соединение предохраняет зубы от наклона их в различные стороны (рис. 95).


Рис. 95. Циркулярное соединение.

Основным съемным аппаратом для скрепления фронтальных зубов является многозвеньевой кламмер на язычной стороне, снабженный лапками. Каждая лапка проходит между зубами, захватывая губные поверхности двух рядом стоящих зубов. Этот вид протеза создает покой для расшатанных зубов и увеличивает их функциональную ценность. Наши клинические данные иллюстрируют все эти положения (рис. 96, 97, 98 и 99).


Рис. 96.
а — искусственные зубы без протезов; б — нижний протез-шина; в — протезы-шины во рту.

Рис. 96. г — рентгенограмма верхнего протеза-шины; д — рентгенограмма нижних зубов.


Рис. 97.
а — нижние зубы скреплены (рентгенограммы).

 


Рис. 98.
а — рентгенограмма нижних зубов.

Больная Б. обратилась в клинику в 1947 г. по поводу расшатанных зубов. Диагноз: амфодонтоз. Значительное снижение высоты прикуса вследствие передвижения верхних зубов в губную сторону. Аппараты для нижней и верхней челюсти были изготовлены с шаровидными суставами (рис. 96, а и б).

Больной Л. обратился в клинику в 1946 г. Оставшиеся на нижней челюсти резцы сильно расшатаны. Клыки более устойчивы. Было применено несъемное связывание путем наложения коронок на клыки и накладок на стертые режущие края резцов, с последующим протезированием с шаровидными суставами (рис. 97, б).


Рис. 97. б — съемный протез с шаровидным суставом.

Больная К. явилась в клинику в 1947 г.: убыль альвеолярной кости на ¾ длины корней. Диагноз: амфодонтоз. Была изготовлена шина-протез с шаровидным суставом (рис. 98, б).


Рис. 98. б — шина-протез во рту.

Больной С. обратился в клинику в 1947 г. по поводу расшатанных верхних зубов. Рентгенологическая картина убыли альвеолярной кости большая. Несъемное скрепление зубов было невозможно из-за расшатанности всех зубов. Был изготовлен съемный аппарат с шаровидными суставами (рис. 99).


Рис. 99. Верхний протез с шаровидным суставом.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>