Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Бронхиальный свищ



Бронхиальные свищи - стойкое сообщение бронха с полостью легкого, плевры, полым органом, через отверстие в грудной стенке с внешней средой.

Этиология: травмы и ранения, инфекция и нагноение, операционные вмешательства.

Патогенез и патоанатомия: гнойно-воспалительные и фиброзные изменения в области свища, окружающей легочной ткани, прилегающей плевре, мышцах, ребрах и коже.

Патофизиология: дыхательная и легочно-сердечная недостаточность в результате длительной неэффективной вентиляции и интоксикации, функциональные нарушения со стороны сердца, почек и других паренхиматозных органов, связанные с амилоидными изменениями.

Классификация: различают одиночные и множественные бронхиальные свищи, которые делятся на^

  • бронхо-кожные (губовидные и каналовидные),
  • бронхо-плевральные (наружные и внутренние),
  • бронхо-легочные (наружные и внутренние),
  • бронхо-органные (бронхо-желудочные, бронхо-пищеводиые, бронхо-кишечные, бронхо-печеночные).

Решетчатые свищи («решетчатое легкое»): без значительных изменений и с выраженными изменениями легочной ткани.

Клиника: кашель, выделение мокроты, лихорадка или длительная субфебрильная температура, шипение, свист, хрипы. при кашле, глубоком дыхании, изменении положения тела.

Диагностика: бронхография, фистулография, бронхоскопия, торакоскопия, ощущение вкуса лекарства при введении его в полость, сообщающуюся с бронхом, специфический характер мокроты (желчь, пища, желудочный сок, краска в мокроте), колебания показаний манометра при введении в плевральную полость иглы в пределах —2—4+2—4.

Лечение: консервативное - туалет бронхов и полости, сообщающейся со свищом (позиционный дренаж, аэрозольтерапия, трахеобронхиальные вливания антисептиков, антимикробных препаратов, согласно чувствительности микрофлоры, лечебные бронхоскопии), прижигание свища, выскабливание свища, введение радия в свищ, симптоматическое, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных мероприятий. Из оперативных методов лечения бронхиальных свищей получили признание различные модификации торакопластики, торакотомии, плеврэктомия, пластика бронхиального свища (мышечная и др.), резекция участка легкого с бронхиальным свищом, окклюзия бронхов через перикард и др.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>