Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Острый тубулоинтерстициальный нефрит



Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) чаще всего бывают вызван препаратами, провоцирующими анафилактические реакции или канальцидевый некроз (аминогликозиды, пенициллины, НПВС, полимиксин В, тетрациклины, цефалорфин, а также ртуть, висмут, мышьяк, железо, медь и др.).

Возможно развитие ОТИН на фоне терапии преднизолоном и другими препаратами глюкокортикоидных гормонов, при введении маннита. Цитостатические препараты вызывают гибель клеток опухоли. Образовавшаяся при этом мочевая кислота может достигать почек, кристаллизоваться и закупоривать канальцы.

Обструктивную уропатию могут вызывать рентгеноконтрастные йодосодержащие препараты, сульфаниламиды. ОТИН может возникать при применении барбитуратов, рекомбинантного интерлейкина II, каптоприла, циметидина. Характерны внезапное начало, лихорадка, мочевой синдром: гематурия, умеренная протеинурия, эозинофилурия.

Также заболевание коррелирует с уровнем креатинина в крови.

Развиваются полиурия и гипостенурия (снижение удельного веса мочи), формируется острая почечная недостаточность. Нередко клинические проявления развиваются поздно - через 3-8 недели после применения препаратов и могут быть по качеству весьма скудными.

Для уточнения диагноза можно руководствоваться критериями, предложенными Б И. Шулутко (1993г.):

  1. Развитие острой почечной недостаточности (ОПН) связано с назначением нефротоксичного лекарственного препарата (во время приема, в первые 2-3 дня или после приема).
  2. Возникновение ОПН на фоне заболеваний, которые послужили поводом для фармакотерапии.
  3. Рост уровня креатинина при иолиурнн (а не при анурии, как при других формах ОПН), наличие отчетливого мочевого синдрома, т. е. протеинурии и гематурии.
  4. Отсутствие обычных причин ОПН: не было отравления, сепсиса, аборта, переливания корви и т. д.
  5. Нет гиперкалиемии, которая обязательна для других форм почечной недостаточности.
  6. Наличие морфологических признаков: некроз канальцев, отек и гранулематозная инфильтрация интерстиция.
  7. Рано возникает и долго сохраняется гипостенурия.

При своевременном распознавании острого тубулоинтерстициального нефрита и отмене вызвавшего его препарата, прогноз благоприятен. Однако описано не мало тяжелых случаев со смертельным исходом.








 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>