Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Лечение тубулоинтерстициального нефрита



При любой форме тубулоинтерстициального нефрита необходимо, прежде всего, отменить проводившееся лечение. В тяжелых случаях ОТИН необходима интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненноважных функций, сохранение ткани почек, устранение интоксикации. В отличие от других вариантов почечной недостаточности при нефрите преобладает нарушение электролитного баланса, а не уремия. Поэтому необходима строго контролируемая инфузионная терапия.

В лечении хронического тубулоинтерстициального нефрита (ХТИН) можно выделить общие направления, которые необходимы, независимо от особенностей этиопатогенеза, но главным принципом лечения ХТИН должна быть осторожность.

Тубулоинтерстициальный нефрит - это заболевание, представляющее реальную угрозу жизни больного. Поэтому крайне важна его профилактика. При назначении любой фармакотерапии, надо оценивать состояние почек, учитывать факторы, способствующие их поражению (анатомические аномалии, обезвоживание и др.). при выявлении факторов риска недопустимо назначение нефротоксичных  препаратов.

У больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями почек, почечной недостаточностью, изменяются принципы выведения препаратов, создаются условия для их кумуляции и дополнительного повреждения мочевыделителыюй системы. Если нельзя избежать назначения им препаратов, выделяемых с мочой, то необходимо по крайней мере откорректировать дозы и режим их введения. Для этого можно воспользоваться фармакокннетическими характеристиками препаратов. Некоторые данные представлены в таблице 45.

Абсолютно недопустимо комбинирование нефротоксических препаратов между собой, а также с диуретиками и препаратами, нарушающими электролитный баланс в организме. В ходе лечения необходимо следить за функцией почек, контролировать биохимические показатели крови (уровень креатинина, мочевины, остаточного азота в крови), анализы мочи.

При появлении первых признаков неблагоприятного действия лекарственного препарата, надо немедленно прекратить его применение, не дожидаясь развития тяжелых повреждений почек или других органов и систем организма.

Таблица 45. Лекарственные средства, элиминация которых из организма при почечной недостаточности замедлена (Маркова И. В., Неженцев М. В., 1994)

Препарат

0

т 1/2

Препарат

0

I 1/2

Аллопуринол

0,9!!

3 (20)

Налидиксовая кислота

0,8

1

Амантадин

0,14!

10

Нетилмицин

0,01

2,2

Амикацин

0,01

1,7

Новокаинамид

0,5

3,5

Амилорид

0,5!

6

Оксациллин

0,25

0,5

Амоксициллин

0,1

1

Окспренолол

0,95!!

1,5

Ампициллин

0,12

0,9

Пиндолол

0,3!

2,5

Амфотерицин-В

0,95!

34

Полимиксин Б

0,12

4,5

Анаприлин

1!

5

Салбутамол

0,8

4

Бензилпенициллин

0,1

0,5

Сизомицин

0,01

2,8

Валпроат натрия

0,45

12

Стрептомицин

0,04

2,8

Ванкомицин

0,03

6

Сульфадиазин

0,45

10

Гентамицин

0,02

2,4

Сульфадиметок-сазол

0,85

10

Дигитоксин

0,7!!

170

Сульфаметоксипридазин

0,5

36

Дигоксин

0,3

36

Триметроприм

0,45

12

Дизопирамид

0,5!

5

Тобрамицин

0,02

2

Диклоксациллин

0,3

0,7

Фенобарбитал

0,8

80

Доксициклин

0,7

20

Фурадонин

0,5

0,3

Канамицин

0,03

2

Хлорпропамид

0,8

36

Карбенициллин

0,1

1,2

Хлорталидон

0,5

48

Клоксациллин

0,25

0,6

Хлортиазид

0,5

10

Клофелин

0,4!

8

Хинидин

0,8!!

7

Клофибрат

0,1!!

16

Цефазолин

0,06

2

Колистин

0,1

3

Цефалексин

0,04

1

Кортизон

1

0,5

Цефалоридин

0,08

1,7

Линкомицин

0,4

5

Цефалотин

0,04!!

0,5

Литий

0,02

20

Цефамандол

0,04

1,2

Миноксидил

0,9!

12

Цефокситин

0,04

0,8

Миноциклин

0,9

18

Циклосерин

0,4!

10

Метилдофа

0,4!

8

Цефуроксим

0,07

1,1

Меркаптопурин

0,8!

0,5

Циметидин

0,25!

1,8

Метадон

0,8

55

Цитарабин

0,9t

2

Метотрексат

0,2!!

12

Эритромицин

0,25

1,4

Примечание: 0 - доля элиминации лекарств в условиях анурии от элиминации при нормальной выделительной функции почек, I ½ - время полуэлиминации лекарства при нормальной функции почек, ! - возможно образование активных метаболитов, !! - доказано образование активных метаболитов. Цифры в скобках - Т ½ полупериод существования активных метаболитов.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>