Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Заболевания / Заболевания органов мочевыделения / Тубулоинтерстициальный нефрит / Лечение / Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита

Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита



В лечении хронического тубулоинтерстициального нефрита (ХТИН) можно выделить общие направления, которые необходимы, независимо от особенностей этиопатогенеза:

  1. Ограничение двигательного режима и диеты (см. раздел «Лечение гломерулонефрита»).
  2. Иммунокоррекция проводится под контролем иммунограммы. При отсутствии такой возможности предпочтительно применение иммуномодуляторов растительного происхождения. Их выбирают среди средств, обладающих пефропротекторным и диуретическим действием.
  3. Освобождение ткани почек от агрессивных комплексов «антиген-антитело» и токсинов достигается с помощью энтеросорбции (лигносорб, полифепан, энтеродез) и леспенефрила, извлечений из огуречной травы, спаржи лекарственной.
  4. Для устранения воспалительного процесса оптимальными средствами являются нефропротекторы растительного происхождения. К ним относятся извлечения из растений, обладающих выраженным антигипоксический действием, восстанавливающих процессы энергетического обмена в тканях почек: настой листьев березы, березовый сок, настои цветков василька, кукурузных рылец, плодов кориандра, листьев липы (сок из них), травы почечного чая, фиалки трехцветной, чистеца буквицецветного, ясменника пахучего.

Главным принципом лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита должна быть осторожность. Показаны малокомпонентные сборы или даже монотерапия (извлечение из одного лекарственного растения). При сборе анамнеза обращают особое внимание на имевшиеся в прошлом случаи непереносимости растительных средств. Не применяют растений, раздражающих почки и известных своей потенциальной аллергенностью (см. раздел «Лечение гломерулонефрита»).

Лекарственное поражение почек редко протекает изолированно, поэтому в зависимости от особенностей токсичности вызвавшего его препарата, необходимы дополнительные мероприятия. Они изложены в таблице 44.

Таблица 44. Этиология, патоморфология, клиника и основные направления терапии хронического тубуло-интерстициального нефрита

Этиологический
фактор

Патоморфология

Клиника

Основные
направления терапии*

Аминогликозиды:
амикацин, гентамицин,
канамицин,
неомицин,
стрептомицин
и др. и
полимиксин В

Множественные некрозы
клеток проксимального
извитого канальца,
фрагментация
базальной мембраны,
инфильтрация
интерстициальной
ткани, повреждение сосудов

Олигурия чередуется с
полиурией, гипостенурия,
протеинурия, эритро- и
цилиндрурия, гипертензия
При своевременной отмене -
нормализация состояния
через 2-3 месяца.
У 10% больных -необ-
ратимые изменения и ХПН

Отмена препарата
Диета, режим
Иммунокоррекция
Энтеросорбция и осво
бождение  почек от
агрессивных
комплексов
Нефропротекторы
Лечение
дисбактериоза
Профилактика и
лечение глухоты
(антисурдитанты)

Ненаркотические
анальгетики:
аспирин,
парацетамал,
фенацетин

Некроз сосочков почки,
атрофия канальцев,
интерстициальная
ткань в начале отечности
инфильтрирована, затем
сморщивается и придавливает
канальцы. Нефросклероз

Полиурия, гипо- и
азостенурия,
у 30 % больных нет
протеинурии,гематурия,
болевые приступы,
анемия. В тяжелых случаях -
жажда, серо-коричневая
окраска кожи, ХПН

п. п. 1-5 см. выше
и в тексте
6. Гепатопротекторы
7. Стимуляторы
гемопоэза
8. Гастропротекторы
9. Контроль за
гемоглобином и сверты-
ваемостью крови

НПВС производные
пиразолидина,
фенилбутазон
(бутадион),
реопирин

Некроз эндотелия сосудов
и эпителия канальцев,
часто - закупорка канальцев
кристаллами
мочевой кислоты

Гематурия, боли в пояснице,
отеки, часто наряду с ХПН,
печеночная недостаточность,
язвообразование на
слизистой
оболочке ЖКТ

п. п. 1-5 см. выше
и в тексте
6. Коагулянты
растительного
происхождения
(кровохлебка,
пастушья сумка,
тысячелистник,
чистец буквицецветный)
7. Гастропротекторы
8. Гепатопротекторы
9. Контроль за
гемоглобином и свёрты-
ваемостью крови

Пенициллины
(метициллин,
высокие дозы
бензилпенициллина
(500 тысяч
на 1
кг в сутки),
амоксициллина
(400 тысяч ЕД/кг/сут)

Некроз эпителия
проксимальных
канальцев, инфильтрация
интерстициальной ткани и
поражение сосудов
аллергического генеза

Полиурня чередуется с
олигурией, гипостенурией,
гематурии. Кожные высыпания,
повышение температуры, боли
в мышцах и суставах,
эозинофилия, дисбактериоз

п. п. 1-5 см. выше
и в тексте
6. Борьба с дисбак-
териозом
7. Обезвреживающая и
жаропонижающая
фитотерапия

Преднизолон и
другие
глюкокортикоидные
препараты

Пролиферация
эндотелиальных
и мезангиальных клеток,
утолщение базальной
мембраны
вакуолизация и гиалиновые
включения в подоцитах.
Затруднение транспорта
мочи через конечный отдел
пефрона и мочеточники.
Гломерулярный склероз

Дизурия, альбуминурия,
бактериурия, лейкоцитурия,
гипертензия, стероидный
диабет, язвообразование на
слизистых оболочках ЖКТ,
очаги вторичной инфекции
различной локализации,
бессонница

Постепенная отмена
препарата,п. п. 1-5 см.
выше и в тексте
6. Гипотензивная и
гипогликемическая
терапия
7. Гастропротекторы
8. Восстановление
гормонального
баланса (препараты
адаптагенов,
стресспротекторы)
9. Седативная
фитотерапия
10. Санация очагов
инфекции

Сульфаниламиды
(СА)
сульфадназин,
сульфален,
сульфапиридазин,
ко-тримокензол;
Антациды с
карбонатом кальция
в больших дозах

Кристаллурия.
Механическое
повреждение эпителия
канальцев, обтурация
канальцев,
внутренний нефрогидроз,
вторичная инфекция

Дизурия, гематурия, бакте-
риурия, боли в поясничной
области. Диспепсия,
дисбактериоз (СА),
аллергические реакции

Для предупреждения
поражения почек
необходимо
ощелачивание и прием
жидкости 1,5-2 л
п. п. 1-5 см. выше
и в тексте
6. Лечение дисбак-
териоза
и диспепсии
7. Протвомикробная
фитотерапия

Тетрациклины:
тетрациклин,
окситетрациклин,
доксициклин,
метациклин

Тяжелый некроз
проксимальных извитых
канальцев, воспаление
клубочков, нефросклероз,
угнетение ферментных
систем канальцев

Полиурия, никтурия,
гипостенурия, гиперазотемия,
ацидоз, гиперфосфатемия,
прогеинурия. Диспепсия.
Дисбактериоз. Поражения
печени, костной ткани,
аллергические реакции и др.

п. п. 1-5 см. выше и
в тексте
6. Терапия дисбактериоза
и диспепсии
7. Гепатопротекторы
8. Средства, норма-
лизующие
структуру костной ткани -
хондропротекторы
(артепарон, мукартрин,
румалон)

Цефалоспорины:
цефалоридин,
цефалотин,
цефаперазон,
цефамандол

Избирательный некроз
проксимальных канальцев,
ингибирование
эпоксидредуктазы,
нарушение превращения
витамина К

Дизурия, гипостенурия,
гематурия, азотемия,
нарушения
свертываемости крови,
дисбактериоз, диспепсия

п. п. 1-5, см. выше
и в тексте
6. Терапия дисбактериоза
7. Витамин К, коагулянты
растительного
просхождения

Примечание: п. п. 1-5 основных направлений одинаковы и изложены в тексте.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>