Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Заболевания / Травмы / Травмы у детей

Травмы у детей



Травмы опорно-двигательного аппарата у детей встречаются достаточно часто. Анатомо-физиологические особенности детского организма, чрезмерная подвижность, недостаточный жизненный опыт создают повышенную опасность возникновения травмы. В грудном и преддошкольном возрасте ведущее место занимают бытовые травмы, в дошкольном и школьном - транспортные, спортивные и так называемые школьные травмы. Чаще всего у детей встречаются повреждения мягких тканей (ушибы, ранения, растяжения связок и т. п.), несколько реже - переломы (около 37% всех травм) и, наконец, вывихи (у детей до 5 лет они бывают в единичных случаях, а у детей старше 5 лет - в 3,7% случаев).

Клиническая картина травматических повреждений у детей весьма своеобразна. Повышенная реактивность вегетативной нервной системы, преобладание возбудительных процессов над тормозными, чувствительность к боли обусловливают развитие травматической болезни, особенно часто при травмах, сопровождающихся кровотечением, обезвоживанием и потерей белка. Весьма характерны осложнения травм в виде пареза кишечника, гипертермии, ателектаза и пневмонии.

Длинные трубчатые кости у детей гибки в связи с большим, чем у взрослых, содержанием органических веществ, а надкостница толще и эластичнее. Особенностью костей является и наличие в них хорошо развитых ростковых зон. В связи с этим для детей характерны переломы диафиза длинных трубчатых костей по типу «зеленой ветки» (надломы) и поднадкостничные переломы; полные переломы чаще всего имеют два отломка, а многооскольчатые переломы встречаются редко. Хорошо развитая надкостница удерживает отломки при поднадкостничных переломах, а относительно слабая мышечная тяга не вызывает смещения отломков (или оно незначительно) даже при полных переломах. Травмам в детском возрасте свойственно повреждение особого рода - остеоэпифизеолиз (отрыв эпифиза по линии ростковой зоны). Сравнительно часто встречаются внутрисуставные и околосуставные переломы, причем в большинстве случаев - верхних конечностей. Относительно редки переломы позвоночного столба. Как правило, они локализуются в грудном и верхне-поясничном отделах.

Сроки заживления мягких тканей и консолидации костей после переломов в связи с большей активностью регенеративных процессов у детей значительно короче, чем у взрослых.

Лечебные мероприятия при травмах у детей, а также хирургический подход определяются характером травмы и особенностями детского организма. Основными средствами в борьбе с шоком являются: обеспечение покоя, иммобилизация поврежденной конечности, применение обезболивающих и наркотических средств, переливание крови, введение кровозамещающих растворов.

При переломах длинных трубчатых костей для иммобилизации обычно используется гипсовая повязка, если нет смещения отломков или оно настолько незначительное, что может быть устранено одномоментным вытяжением. Гипсовую повязку применяют и при смещении отломков по ширине, так как клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев нет необходимости добиваться идеального стояния отломков - нормальная консолидация и восстановление оси конечности происходит и при их частичном соприкасании. Отрицательное влияние гипсовой повязки у детей менее выражено, чем у взрослых, в связи с тем, что сроки консолидации, а следовательно, и сроки иммобилизации у них короче. В то же время дети лучше переносят гипсовую повязку по сравнению с другими видами иммобилизации, так как она меньше нарушает общую двигательную активность ребенка. Исключением является перелом бедра, где гипсовая повязка в связи с трудностями моделирования и опасностью вторичного смещения отломков не применяется. В этом случае для иммобилизации применяют вытяжение: у детей первых трех лет - лейкопластырное, направленное под прямым углом вверх (вертикальное вытяжение), у более старших - скелетное.

В ряде случаев восстановить ось конечности и добиться удовлетворительного состояния отломков закрытым путем не удается. Тогда прибегают к остеосинтезу. Особенно часто оперативное вмешательство требуется при лечении внутри- и околосуставных переломов. При переломах надмыщелков нередко применяют закрытый остеосинтез путем прикалывания отошедшего костного отломка специальной иглой непосредственно через кожу.

При травме у детей необходимо решать следующие общие задачи: бороться с проявлениями травматической болезни и гиподинамией, нормализовать течение нервных процессов и эмоциональную сферу ребенка, улучшать деятельность всех органов и систем, стимулировать обменные процессы, а также предупреждать отставание в физическом и психомоторном развитии и активизировать защитные силы ребенка.

При травмах у детей широко используется лечебная физическая культура. С помощью физических упражнений можно активизировать деятельность всех органов и систем, ликвидировать отрицательные последствия гиподинамии, улучшить обменные процессы и процессы регенерации, создавая необходимые физиологические предпосылки для ускорения консолидации, предупредить атрофию мышц и ограничение движений в суставах, выработать необходимые компенсаторные навыки на период лечения и восстановить функции больной конечности после снятия иммобилизации, нормализовать общую двигательную сферу ребенка, его рост и развитие.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>